特定行為研修は医師の包括的指示下で看護師が「診療の補助行為 38 行為」を実施できる制度。在宅医療と急性期で需要急増です。
特定行為とは
- 看護師が手順書に基づき、医師の直接指示なく実施できる診療の補助行為
- 2015 年に保助看法改正で創設
- 21 区分 38 行為を指定
- 厚生労働大臣指定の研修を修了した看護師のみ実施可
特定行為 21 区分 38 行為(主要)
- 呼吸器(気道確保):経口/経鼻気管挿管チューブ位置調整
- 呼吸器(人工呼吸療法):侵襲的陽圧換気の設定変更
- 循環器:一時的ペースメーカー操作・管理
- 心嚢ドレーン管理
- 胸腔ドレーン管理
- 腹腔ドレーン管理
- ろう孔管理:胃ろうカテーテル/腸ろうカテーテル交換
- 栄養・水分管理:脱水補正輸液量調整、栄養カテーテル管理
- 血糖コントロール:インスリン投与量調整
- 術後疼痛管理:硬膜外カテーテル薬剤投与量調整
- 精神・神経症状:抗けいれん剤投与、抗精神病薬投与
- 皮膚・排泄:褥瘡デブリード、創傷被覆材貼付
- 感染徴候:抗不安薬・インスリン投与量調整
研修の構成
- 共通科目(250 時間):全区分共通の基礎
- 区分別科目(各 15-72 時間):選択区分別
- 学習形態:e-ラーニング + 実地研修
- 研修期間:6 ヶ月〜2 年(全区分だと長期)
費用
| 項目 | 金額 |
| 共通科目 | 30-50 万円 |
| 区分別(1 区分) | 5-20 万円 |
| 全 21 区分 | 100-200 万円 |
| 受験料・認定料 | 各数万円 |
- 厚労省の補助金(研修費の一部負担)
- 病院派遣制度(給与+学費補助)
取得メリット 6 選
- 医師不在時に即対応可能
- 在宅・訪問看護で実務範囲拡大
- 急性期の急変時対応迅速化
- 認定看護師 B 課程に組み込める
- 年収アップ(月 10,000-30,000 円手当)
- 転職時の差別化要素
需要が高い区分
- 在宅医療系:胃ろう交換・ろう孔管理・褥瘡デブリード
- 急性期 ICU 系:人工呼吸設定・ドレーン管理
- 糖尿病系:インスリン投与量調整
- 緩和ケア系:硬膜外カテーテル管理
指定研修機関(主要)
- 国立国際医療研究センター
- 亀田医療大学
- 東京医療保健大学
- 浜松医科大学
- 日本看護協会
- 各都道府県看護協会(一部区分)
研修の受講方法
- 所属先(病院・訪問看護)から派遣 or 自費申込
- 共通科目を e-ラーニングで受講(自宅学習)
- 区分別科目は e-ラーニング + 実地研修
- 指導医師のもとで症例実施
- 筆記試験・実地評価合格
- 修了証取得、所属先で実施開始
特定行為実施までの流れ
- 所属先が手順書を作成
- 医師から包括的指示を受ける
- 患者ごとに医師の事前確認
- 手順書に沿って特定行為実施
- 実施結果を医師に報告
取得者の活躍の場
- 訪問看護ステーション:胃ろう交換で医師呼び不要
- ICU・救命救急:ドレーン・人工呼吸迅速対応
- 糖尿病外来:インスリン調整の看護師主導
- 緩和ケア:鎮痛管理の柔軟性
- 在宅緩和ケア:臨床的判断+特定行為
取得の注意点
- 研修は所属先の承認が必要(実地研修の関係)
- 全 21 区分取得は時間・費用膨大
- 自分の専門分野に関連する区分を3-5 選んで取得が現実的
- 修了後は手順書作成・職場体制整備が必要
特定行為+認定看護師のダブル取得
- B 課程認定看護師は特定行為組み込み
- 認定分野と関連する区分を同時取得
- 効率的にキャリア形成
取得に向くタイプ
- 訪問看護・急性期・ICU 勤務
- 医師不在時の判断を任されたい
- 診療の補助範囲を広げたい
- 病院の派遣制度が使える
まとめ
特定行為研修は看護師の業務範囲を拡張する新時代の資格。費用 50-200 万円の投資で、医師不在時の即対応+転職優位性+年収アップ。在宅・急性期分野で需要急増中、自分の専門領域に合う区分選択がポイントです。


※ 当サイトはアフィリエイトプログラムに参加しています