訪問看護師の働き方｜一日の流れと適性

超高齢社会で需要急増中の訪問看護。病院と違う「在宅」の世界のリアルを、一日の流れと年収から見ます。

訪問看護師の一日の流れ

• 8:30 ステーション出社、メール・申送り確認
• 9:00 朝礼、当日の訪問ルート最終確認
• 9:30 1 件目訪問(バイタル・処置・記録)
• 10:30 2 件目訪問(移動 15-30 分)
• 12:00 昼休(自宅 or 車内)
• 13:00 3 件目訪問
• 14:30 4 件目訪問
• 16:00 5 件目訪問
• 17:00 ステーション帰社、記録・ミーティング
• 18:00 退社

訪問看護師の年収

• 一般訪問看護ステーション:450-520 万円
• 大手訪問看護(ソラスト・ジャパンなど):480-580 万円
• 医療特化(透析・在宅酸素):500-600 万円
• 管理者(所長):600-800 万円
• オンコール手当:+月 3-8 万円
• 件数インセンティブ:1 件 1,000-2,000 円

訪問看護の仕事内容

医療処置系

• 点滴・注射
• 在宅酸素・人工呼吸器管理
• 胃ろう・中心静脈カテーテル
• ストーマ・膀胱留置カテーテル
• ターミナルケア

観察・記録系

• バイタル測定・全身観察
• ADL 評価
• 服薬管理
• 記録(電子カルテ・紙)

家族支援・多職種連携

• 家族指導(介護方法・薬管理)
• ケアマネ・医師・リハビリとの連携
• 在宅看取りの支援

訪問看護のメリット 7 選

1. 病院より年収高い(+50-100 万円)
2. 夜勤なし or オンコール制
3. 1 対 1 の丁寧な看護が可能
4. 医療処置スキル深まる
5. 人間関係希薄(チーム業務少)
6. 直行直帰制度ある施設多い
7. 経験値で独立(ステーション開業)も可能

訪問看護のデメリット 6 選

1. 車移動(普通免許必須)
2. 天候(雨雪・猛暑)の移動負担
3. 一人対応の責任感大
4. 患者宅の衛生・動物(ペット)問題
5. オンコールの心理負担
6. 急変時の判断が一人

訪問看護の適性チェック

• 自動車運転に抵抗ない
• 一人で判断する自立心
• 患者家族とのコミュニケーション好き
• 時間管理ができる
• 急変対応の基礎スキル(BLS・ACLS)
• 在宅医療への興味

訪問看護に向かないタイプ

• 運転が苦手 or 極端に怖い
• チームで働きたい
• 緊急時の判断を一人で下すのが不安
• 清潔な環境でしか働けない(衛生面)

訪問看護の必須スキル

1. バイタルの変化察知
2. 家族とのコミュニケーション
3. 多職種連携(ケアマネ・医師連絡)
4. 記録の正確性(医療保険・介護保険)
5. 自動車運転(ペーパー NG)

オンコール制の実態

• 月 3-5 回程度、担当者が夜間対応
• 実際の出動は月 0-3 回
• 手当:1 回 3,000-5,000 円+出動時 8,000-15,000 円
• 電話対応のみで出動なしのケース多い

訪問看護ステーションの選び方

• 訪問件数/日(4-5 件が標準、6 件超は過重)
• 車両支給 or 自車使用(ガソリン手当・保険)
• オンコール頻度・手当
• 看護師人数(少ないと負担偏る)
• 緊急時のバックアップ体制

訪問看護からの次キャリア

• 訪問看護認定看護師
• 緩和ケア認定看護師
• 在宅ケア認定看護師
• ステーション管理者・所長
• 独立開業(看護師 2.5 人以上で開業可)

訪問看護への転職の準備

• 急性期病棟 3-5 年経験が推奨
• 運転免許取得・ペーパー解消
• 同行研修(1-3 ヶ月)で実地習得
• 在宅医療のガイドラインを事前学習

まとめ

訪問看護師は年収 450-580 万円+患者との深い関わりが魅力。車移動・一人対応・オンコールの負担と引き換え。急性期経験 3-5 年+運転スキルがあれば、病院より稼げる有力キャリアです。