DiNQLで離職・残業・医療安全を可視化｜病棟のデータ収集負担を減らす運用

194項目を全部集める必要はない

日本看護協会のDiNQL（労働と看護の質向上のためのデータベース）は、看護実践、労働状況、看護職員配置などを病棟単位で可視化し、ベンチマークと改善に使う事業です。公式案内によると、2026年5月31日時点で805病院、6,171病棟が参加しています。

評価項目は13カテゴリー194項目ですが、必須は10項目です。ほかは自院の課題に応じて選択できます。最初から全項目を埋めようとすると、収集そのものが目的になり、現場の負担が増えます。

先に経営課題を一つ決める

指標名が同じでも、集計期間、分母、除外条件が違えば比較できません。担当者、データ元、抽出日、計算式をデータ辞書へ記録します。

入力方法をデータ元で分ける

DiNQLにはWebでの直接入力、Excelファイルのアップロード、CSVファイルのアップロードがあります。電子カルテなどからデータを抽出できる場合も、すべてを自動化する必要はありません。

Web直接入力が向く項目

件数が少なく、月次で手入力しても負担が小さい項目です。入力者と確認者を分け、前月比で大きく動いた値を承認前に確認します。

Excelが向く項目

複数部署から定型表で集めている項目です。セル位置、単位、空欄の扱いを固定し、毎回のコピー加工を減らします。

CSV連携が向く項目

勤怠や患者数など、基幹システムから同じ定義で反復抽出できる項目です。システム改修時の列変更、コード変換、欠測を検知するチェックを設けます。

収集負担を減らす5原則

1. 一つの数値を二度作らない：経営会議、看護部会議、DiNQLで同じ定義を使います。
2. 項目ごとに原本を一つにする：勤怠は勤怠、人員は人事など、正本となるシステムを決めます。
3. 必須・改善用・停止候補に分ける：活用されていない任意項目は停止し、目的ができたら再開します。
4. 異常値だけ人が確認する：前月・前年・入力範囲から外れた値を一覧にします。
5. 入力時間もKPIにする：病棟ごとの収集時間と差し戻し件数を測り、負担が大きい項目を改善します。

病棟会議と経営会議は粒度を変える

病棟会議では、患者状況と日々の行動へ近い3〜5指標を使います。経営会議では、全院で優先する課題、部署差、必要資源、改善結果を示します。194項目の一覧をそのまま経営会議に出しても、意思決定にはつながりません。

病棟会議の一枚

• 今月の結果と基準値
• 対象患者・勤務帯・業務
• 前月に試したこと
• 結果へ影響した別の要因
• 来月の一つの変更と担当者

経営会議の一枚

• 優先KPIの全院分布と外部ベンチマーク
• 改善対象病棟と患者安全上のリスク
• 人員、教育、設備、システムの必要投資
• 30日・90日後の評価日
• 継続、修正、中止の判断基準

ベンチマークの読み違いを防ぐ

他施設や同機能病棟との差は「悪い病棟」の証明ではありません。患者構成、病床機能、データ定義、欠測を確認するための入口です。関連が見えても、一つの配置や施策が結果を生んだと直ちに断定しないでください。

データ項目ごとの責任分担

項目ごとに、作成、確認、分析、意思決定の責任者を分けます。看護部の一人に入力から改善まで集中させないことが継続の条件です。

同じ人が複数役割を担う小規模施設でも、少なくとも「入力した人が数字を確定し、施策の成功も判定する」状態は避けます。

90日で始める最小運用

0〜30日：一課題・三指標に絞る

例えば残業が課題なら、時間外、患者・入退院等の業務量、患者安全の三系統を選びます。データ辞書に分母、期間、除外、担当を記録し、収集にかかった時間も測ります。

31〜60日：一病棟で改善を試す

記録、搬送、物品、会議など対象業務を一つ選びます。施策開始前の基準値を保存し、同時に行った人員変更や病床稼働の変化も記録します。

61〜90日：継続可否を決める

結果だけでなく、データ収集時間、現場の負担、患者安全、別職種への業務移転を評価します。効果が不明なら拡大せず、定義や施策を修正します。

導入前チェック

• □ DiNQLで答えたい経営・看護課題が一文で書ける
• □ 必須項目と任意項目を分けた
• □ 各数値の正本システムと責任者が決まった
• □ Excel・CSV加工を毎月同じ手順で再現できる
• □ 病棟へ数字を返す会議と期限がある
• □ ベンチマーク差を処罰や単純な順位付けに使わない
• □ 収集を止める条件と項目の見直し日がある

このチェックが埋まらない場合は、システム連携より先に目的と責任を決めます。

よくある質問

DiNQL参加だけで病院の質を証明できますか

参加や入力だけで質の高さを証明するものではありません。定義をそろえ、比較から課題を見つけ、施策を実行し、再測定する一連の運用が必要です。

電子カルテ連携を先に作るべきですか

繰り返し使う項目と計算定義が固まってから連携対象を選びます。目的や分母が変わる段階で大きな連携を作ると、修正費と二重管理が増えます。

ベンチマークより悪ければ人員を増やすべきですか

差だけで配置を決めず、患者構成、病床機能、欠測、業務工程を確認します。人員、教育、業務変更、設備など複数案を患者安全と原価で比較してください。

次の一手

DiNQL・病棟KPI設計を相談するでは、既存システムと会議資料を棚卸しし、収集項目、データ辞書、異常値確認、改善会議を一つの運用にまとめます。勤務環境改善の90日計画もあわせてご覧ください。

参考資料

• 日本看護協会「DiNQL事業」
• 日本看護協会「2026年度 DiNQL事業実施要項」