看護計画の書き方完全ガイド｜OP・TP・EPの例文と疾患別テンプレート【看護学生向け】

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看護計画は、アセスメントと看護診断をもとに「何を観察し、何を援助し、何を教えるか」を具体的に立案するステップです。OP（観察計画）・TP（援助計画）・EP（教育計画）の3つで構成され、看護過程の中でも「実践につながる」最も重要な部分です。しかし「何を書けばいいかわからない」「抽象的になってしまう」と悩む学生が非常に多いのが現実です。この記事では、各計画の書き方のルールと疾患別のテンプレートを紹介します。

この記事でわかること

• OP・TP・EPそれぞれの役割と具体的な書き方のルール
• 実習でよくある「減点される看護計画」の特徴と改善方法
• 疾患別（肺炎・糖尿病・心不全・骨折）の看護計画テンプレート

看護計画の基本構造：OP・TP・EP

OP（Observation Plan）：観察計画

看護問題の状態を把握するために「何を観察するか」を明記します。バイタルサイン、症状、検査データ、患者さんの言動など、継続的に観察すべき項目をリストアップします。

書き方のルール：

• 観察する「項目」を具体的に書く（「全身状態を観察する」は不可）
• バイタルサインは測定項目を明記（体温、脈拍、血圧、呼吸数、SpO2）
• 主観的データ（患者さんの訴え）と客観的データ（検査値、観察所見）の両方を含める
• 観察の頻度や条件があれば記載する

TP（Treatment Plan）：援助計画

看護問題の解決・改善のために「何を行うか」を明記します。看護師（学生）が直接提供するケアや援助の内容です。

書き方のルール：

• 「誰が」「何を」「どのように」行うかを具体的に書く
• 「安楽な体位にする」→「呼吸が楽になるよう、ファウラー位（30〜45度）に調整する」のように具体化
• 実施のタイミングや条件を含める
• 「様子を見る」「注意する」といった曖昧な表現は使わない

EP（Education Plan）：教育計画

患者さん本人や家族に対する「教育・指導」の内容です。セルフケア能力の向上や退院後の生活に向けた指導を計画します。

書き方のルール：

• 教育の内容・方法・タイミングを具体的に書く
• 患者さんの理解度や学習意欲に合わせた方法を選択する
• パンフレット、実技指導、口頭説明など具体的な教育手段を記載する
• 家族への指導が必要な場合は対象者を明記する

疾患別 看護計画テンプレート

肺炎の看護計画例

看護診断：非効果的気道浄化

看護目標：効果的な喀痰排出ができ、SpO2 96%以上を維持できる

OP（観察計画）：

• バイタルサイン（体温、呼吸数、SpO2）を1日3回測定
• 咳嗽の頻度、喀痰の量・性状・色を観察
• 呼吸音の聴取（副雑音の有無と部位）
• 呼吸困難感の有無と程度（NRSで評価）
• 水分摂取量
• CRP、WBC、胸部X線の結果を確認

TP（援助計画）：

• セミファウラー位（30〜45度）に体位を調整し、呼吸を楽にする
• 体位ドレナージを実施し、重力を利用した排痰を促す
• 水分摂取を促し（目標1500mL/日）、痰の粘稠度を下げる
• 含嗽を促し、口腔内の清潔を保つ
• 深呼吸と有効な咳嗽の方法を一緒に練習する
• 安楽な環境づくり（室温22〜24℃、湿度50〜60%）

EP（教育計画）：

• 効果的な咳嗽の方法（ハフィング法）を指導する
• 水分摂取の重要性を説明する
• 痰が出しにくい時は無理をせず看護師に伝えるよう説明する

糖尿病の看護計画例

看護診断：知識不足（疾患の自己管理に関して）

看護目標：糖尿病の自己管理（食事・運動・血糖測定・インスリン注射）の方法を説明でき、退院後も継続する意欲を示す

OP：

• 血糖値（食前・食後2時間）、HbA1cの推移
• 食事摂取量と食事内容（カロリー・栄養バランス）
• インスリン自己注射の手技の正確性
• 低血糖症状の有無（発汗、振戦、動悸、意識レベル）
• 疾患に対する患者の理解度と発言内容
• 足の状態（白癬、傷、知覚鈍麻の有無）

TP：

• インスリン自己注射の手技を段階的に指導する（見学→一緒に→見守り→自立）
• 血糖自己測定（SMBG）の手技を一緒に練習する
• 管理栄養士と連携し、食事療法の個別指導の場を調整する
• 低血糖時の対処方法を実践的に確認する（ブドウ糖の携帯場所など）

EP：

• 糖尿病の病態と合併症についてパンフレットを使って説明する
• シックデイの対処方法を説明する
• フットケアの重要性と自己チェック方法を指導する
• 退院後の外来受診スケジュールを説明する

心不全の看護計画例

看護診断：活動耐性低下

看護目標：心負荷を増大させずに安全にADLを拡大できる

OP：

• バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸数、SpO2）を活動前後に測定
• 呼吸困難感の出現タイミングと程度（NYHA分類で評価）
• 浮腫の部位と程度（下腿周囲径を毎日測定）
• 体重の日内変動（毎朝同条件で測定）
• 水分出納バランス（in/outの確認）
• BNP値の推移

TP：

• 医師の安静度指示に基づき段階的にADLを拡大する
• 活動時はバイタルサインの変動を確認しながら付き添う
• 起き上がり時は急な体位変換を避け、端坐位で休んでから立位にする
• 水分制限・塩分制限が守れるよう食事の配膳時に確認する
• 呼吸困難時はファウラー位にし、酸素投与の指示を確認する

EP：

• 心不全の増悪サインとセルフモニタリングの方法を説明する
• 塩分制限・水分管理の必要性と具体的な方法を説明する
• 毎日の体重測定と記録の習慣を指導する
• 服薬管理の重要性（特に利尿薬の自己中断をしないこと）を説明する

大腿骨骨折の看護計画例

看護診断：転倒転落リスク状態

看護目標：入院中に再転倒なく、安全にリハビリテーションを進められる

OP：

• 疼痛の程度（NRSスケール、安静時と体動時）
• 下肢の筋力（MMTで評価）と関節可動域
• 歩行状態（歩行器・杖の使用状況、ふらつきの有無）
• リハビリテーションの進捗状況
• せん妄の有無（特に術後）
• 使用薬剤（鎮痛薬、睡眠薬によるふらつきの影響）

TP：

• ベッド周囲の環境整備（ナースコールの位置、スリッパではなく履き口の広い靴の使用）
• 離床時は必ずナースコールを押すよう促し、見守りまたは付き添う
• 夜間のトイレ移動はフットライトを使用し、明るさを確保する
• リハビリテーション前に疼痛コントロールが十分か確認する
• 理学療法士と連携し、病棟でもできるリハビリメニューを共有する

EP：

• 転倒予防のためにナースコールの使用を徹底するよう説明する
• 痛みがある時は無理に動かず看護師に伝えるよう指導する
• 退院後の転倒予防策（住環境の整備、手すりの設置）を説明する

看護計画でよくある減点ポイント

• 「〜に注意する」「〜に気をつける」という表現：具体的に何を観察するのかが不明。「SpO2の低下に注意する」→「SpO2を4時間ごとに測定し、94%以下の場合は医師に報告する」
• 看護目標が抽象的すぎる：「呼吸状態が改善する」→「退院時にSpO2 96%以上を維持し、日常生活動作時に呼吸困難を感じない」
• OPとTPの区別が曖昧：OPは「観察すること」、TPは「行動すること」。「バイタルサインを測定する」はOPではなくTPに含めることもあるが、一般的には測定結果を観察するという意味でOPに分類される
• 根拠のない計画：なぜその計画が必要なのかが説明できない場合、アセスメントに立ち返る必要がある

まとめ：看護計画は「具体的に」「根拠をもって」書く

看護計画は実習の中で実際にケアを行うための設計図です。抽象的な計画からは具体的な行動は生まれません。「何を」「いつ」「どのように」を明確に書き、すべての計画項目に対して「なぜこれが必要か」を説明できるようにしましょう。

看護計画の次のステップとして、実施した看護をSOAPで記録する方法を学びたい方は「SOAP看護記録の書き方ガイド」をご覧ください。看護計画の基盤となる看護過程全体の流れは「看護過程の展開レポート完全ガイド」で確認できます。