記録の書き方について、後から指摘されるのではないかという不安が消えません。その場では正しく対応したつもりでも、書き残し方が足りないと、何もしなかったように受け取られてしまうのではと気になります。 忙しいとどうしても記載が後回しになり、まとめて書くときに抜けや曖昧さが出ていないか、自信が持てません。読み返すたびに直したくなって時間がかかります。 記録を漏れなく、誤解なく残すために、皆さんがしている工夫を具体的に教えてもらえると助かります。
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共感数 14コメント
2件- 当事者経験あり6/6
読み返すたびに直したくなって時間がかかる、その丁寧さに頭が下がります。私も後で指摘されるのが怖くて、記録に時間を吸い取られていました。完璧な文章でなくても、その場で短く残したメモが、後から自分を助けてくれるんですよね。抜けを恐れる気持ちごと、少しずつ軽くなりますように。
- 急性期10年目6/5
記録が後から問われるのでは、という不安はよく分かります。私は、起きた事実と、自分が確認した手順と、その後の対応を分けて書くよう意識しています。やったことと判断の根拠を時系列で並べておくと、誤解されにくくなります。まとめ書きで抜けが心配なときは、短いメモをその都度残しておくだけでもずいぶん助かりますよ。完璧な文章より、事実が順番に追える記録を目指してみてください。
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