急性疼痛 看護計画 完全ガイド｜NANDA-I 診断・介入・評価【看護師向け】

急性疼痛（NANDA-I 00132）は外科術後・外傷・内科急性期で頻出する看護診断。痛みの評価 → 介入 → 再評価のサイクルが看護計画の核です。本記事では診断定義から具体的な看護計画まで、実習・臨床ですぐ使える形でまとめます。

NANDA-I 診断概要

項目	内容
診断コード	00132
定義	実在・潜在する組織損傷に関連する不快な感覚的・情動的経験で、発症が急激、持続期間は 3 ヶ月未満
ドメイン	12 安楽
類	1 身体的安楽

定義的特徴（主な症状）

• □ 痛みの言語的訴え
• □ 疼痛回避姿勢
• □ 表情（しかめる・歯を食いしばる）
• □ 血圧上昇・頻脈・頻呼吸
• □ 発汗・瞳孔散大
• □ 食欲不振・睡眠障害
• □ 集中力低下

関連因子

• 手術・侵襲的処置
• 外傷（骨折・創傷）
• 炎症性疾患（急性膵炎・腎盂腎炎等）
• 虚血（心筋梗塞・腸管虚血）
• 腫瘍圧迫

痛みの評価スケール

スケール	対象	特徴
NRS (0-10)	成人	数値で表現
VAS	成人	10 cm 直線上の位置
FRS (Face Scale)	小児・高齢者	表情で評価
BPS / CPOT	挿管中・意識レベル低下	行動観察

看護介入（NIC）

観察計画（OP）

• 痛みの部位・性状・強度（スケール使用）
• 増悪 / 緩和因子
• バイタルサインの変化
• 表情・姿勢・行動
• 鎮痛薬の効果と副作用
• 精神状態（不安・恐怖・抑うつ）

援助計画（TP）

• 指示された鎮痛薬の確実な投与
• 投与後 30 分以内の効果判定
• 安楽体位の工夫（クッション使用・体位変換）
• 冷罨法・温罨法（疾患に応じて選択）
• リラクセーション技法（深呼吸・音楽）
• 環境調整（照明・騒音・温度）
• タッチング・傾聴による心理的支援

教育計画（EP）

• 痛みを我慢せず伝えることの重要性
• 鎮痛薬の効果発現時間・副作用
• 自己コントロール技法（呼吸法）
• 家族への支援方法指導

術後疼痛の具体例

腹部術後 1 POD の患者を例に計画を立てる場合:

• O-1: NRS で 4 時間毎に評価
• O-2: 深呼吸時・体位変換時の痛みを追加評価
• T-1: 定時 NSAIDs + レスキューとして PCA ポンプ
• T-2: 創部に直接圧迫がかからない体位（半座位）
• T-3: 離床前 30 分に鎮痛薬投与
• E-1: 早期離床が痛み軽減・合併症予防に繋がることを説明

看護成果（NOC）指標

1. 痛みの強度が NRS 3 以下を維持
2. 表情穏やか、睡眠時間 6 時間以上
3. 深呼吸・体位変換が自主的にできる
4. 食事摂取量 7 割以上
5. 疼痛コントロールに関する理解

評価のタイミング

• 鎮痛薬投与 30 分後（静注）/ 60 分後（内服）
• 体位変換前後
• 深夜・早朝の就寝前後
• リハビリ介入前後

FAQ

Q1: 慢性疼痛との違いは？
A. 急性疼痛は 3 ヶ月未満で組織損傷に直結、慢性疼痛は 3 ヶ月以上で複合要因。NANDA 診断も別コード (00133)。

Q2: 鎮痛薬の評価時間は厳密？
A. 薬剤特性で決まる基本時間 + 個別差考慮。期待時間で効果不十分なら追加指示の検討が必要。

Q3: 子どもの痛み評価で注意点は？
A. 言語表現が難しいため FRS や行動観察（泣き方・姿勢）を併用。親の判断も参考に。

まとめ

• NANDA-I 00132、3 ヶ月未満の急性経過
• 評価は NRS / VAS / FRS を患者特性で選択
• OP・TP・EP の 3 本立てで系統化
• 鎮痛薬投与後 30-60 分で必ず再評価