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特定行為研修 38 行為|取得メリット・期間・費用

2026年4月24日3分で読める

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特定行為研修は医師の包括的指示下で看護師が「診療の補助行為 38 行為」を実施できる制度。在宅医療と急性期で需要急増です。

特定行為とは

  • 看護師が手順書に基づき、医師の直接指示なく実施できる診療の補助行為
  • 2015 年に保助看法改正で創設
  • 21 区分 38 行為を指定
  • 厚生労働大臣指定の研修を修了した看護師のみ実施可

特定行為 21 区分 38 行為(主要)

  • 呼吸器(気道確保):経口/経鼻気管挿管チューブ位置調整
  • 呼吸器(人工呼吸療法):侵襲的陽圧換気の設定変更
  • 循環器:一時的ペースメーカー操作・管理
  • 心嚢ドレーン管理
  • 胸腔ドレーン管理
  • 腹腔ドレーン管理
  • ろう孔管理:胃ろうカテーテル/腸ろうカテーテル交換
  • 栄養・水分管理:脱水補正輸液量調整、栄養カテーテル管理
  • 血糖コントロール:インスリン投与量調整
  • 術後疼痛管理:硬膜外カテーテル薬剤投与量調整
  • 精神・神経症状:抗けいれん剤投与、抗精神病薬投与
  • 皮膚・排泄:褥瘡デブリード、創傷被覆材貼付
  • 感染徴候:抗不安薬・インスリン投与量調整
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研修の構成

  • 共通科目(250 時間):全区分共通の基礎
  • 区分別科目(各 15-72 時間):選択区分別
  • 学習形態:e-ラーニング + 実地研修
  • 研修期間:6 ヶ月〜2 年(全区分だと長期)

費用

項目金額
共通科目30-50 万円
区分別(1 区分)5-20 万円
全 21 区分100-200 万円
受験料・認定料各数万円
  • 厚労省の補助金(研修費の一部負担)
  • 病院派遣制度(給与+学費補助)

取得メリット 6 選

  1. 医師不在時に即対応可能
  2. 在宅・訪問看護で実務範囲拡大
  3. 急性期の急変時対応迅速化
  4. 認定看護師 B 課程に組み込める
  5. 年収アップ(月 10,000-30,000 円手当)
  6. 転職時の差別化要素

需要が高い区分

  • 在宅医療系:胃ろう交換・ろう孔管理・褥瘡デブリード
  • 急性期 ICU 系:人工呼吸設定・ドレーン管理
  • 糖尿病系:インスリン投与量調整
  • 緩和ケア系:硬膜外カテーテル管理

指定研修機関(主要)

  • 国立国際医療研究センター
  • 亀田医療大学
  • 東京医療保健大学
  • 浜松医科大学
  • 日本看護協会
  • 各都道府県看護協会(一部区分)

研修の受講方法

  1. 所属先(病院・訪問看護)から派遣 or 自費申込
  2. 共通科目を e-ラーニングで受講(自宅学習)
  3. 区分別科目は e-ラーニング + 実地研修
  4. 指導医師のもとで症例実施
  5. 筆記試験・実地評価合格
  6. 修了証取得、所属先で実施開始

特定行為実施までの流れ

  • 所属先が手順書を作成
  • 医師から包括的指示を受ける
  • 患者ごとに医師の事前確認
  • 手順書に沿って特定行為実施
  • 実施結果を医師に報告

取得者の活躍の場

  • 訪問看護ステーション:胃ろう交換で医師呼び不要
  • ICU・救命救急:ドレーン・人工呼吸迅速対応
  • 糖尿病外来:インスリン調整の看護師主導
  • 緩和ケア:鎮痛管理の柔軟性
  • 在宅緩和ケア:臨床的判断+特定行為

取得の注意点

  • 研修は所属先の承認が必要(実地研修の関係)
  • 全 21 区分取得は時間・費用膨大
  • 自分の専門分野に関連する区分を3-5 選んで取得が現実的
  • 修了後は手順書作成・職場体制整備が必要

特定行為+認定看護師のダブル取得

  • B 課程認定看護師は特定行為組み込み
  • 認定分野と関連する区分を同時取得
  • 効率的にキャリア形成

取得に向くタイプ

  • 訪問看護・急性期・ICU 勤務
  • 医師不在時の判断を任されたい
  • 診療の補助範囲を広げたい
  • 病院の派遣制度が使える

まとめ

特定行為研修は看護師の業務範囲を拡張する新時代の資格。費用 50-200 万円の投資で、医師不在時の即対応+転職優位性+年収アップ。在宅・急性期分野で需要急増中、自分の専門領域に合う区分選択がポイントです。

在宅医療特定行為研修スキル

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