看護の現場において、与薬業務は患者の安全性と直結する重要な業務です。しかし、限られた時間と人員の中で、安全性と効率性を両立させることは大きな課題となっています。
本記事では、ベテラン看護師の実践知をもとに、シフト別の時間管理テクニックや、デジタル技術を活用した最新の効率化手法について解説します。
また、インシデント防止と業務効率化を同時に実現する確認手順や、チーム全体で取り組む与薬業務改善の具体的な方法論も紹介。
さらに、施設規模別のアプローチや、感染対策時、災害時などの特殊状況下での効率的な与薬業務の実施方法まで、幅広い視点から実践的なノウハウをお伝えします。
現場で即活用できる時短術と、それを支える安全管理の両立に焦点を当てた、医療現場必携の最新ガイドです。
この記事で分かること
- 与薬業務における安全性と効率性を両立させるための具体的な手順と実践方法
- ベテラン看護師が実践している、シフト別の時間管理テクニック
- デジタル技術を活用した最新の効率化手法とその導入ステップ
- インシデント防止と業務効率化を同時に実現する確認手順
- チーム全体で取り組む与薬業務改善の具体的な方法論
この記事を読んでほしい人
- 与薬業務の効率化に課題を感じている看護師
- 時間管理の改善を目指している医療従事者
- プリセプターとして新人指導を担当している看護師
- 病棟管理者として業務改善を検討している方
- デジタル技術を活用した効率化に関心のある医療従事者
与薬業務効率化の基本原則
医療現場における与薬業務の効率化は、患者安全を最優先としながら、限られた時間と人員で最大の効果を出すことが求められます。
本章では、効率化に取り組む際の基本的な考え方と、具体的な実践方法についてご説明します。
安全性と効率性の両立
安全性と効率性の両立は、与薬業務において最も重要な課題となります。一方の追求が他方を損なうことのないよう、バランスの取れたアプローチが必要です。
確実な確認手順の標準化
確認手順の標準化は、安全性と効率性を両立させる基本となります。
Right Patient（正しい患者）、Right Drug（正しい薬剤）、Right Dose（正しい用量）、Right Route（正しい投与経路）、Right Time（正しい時間）の5Rを効率的に確認する方法を確立することが重要です。
手順の標準化により、確認漏れを防ぎながら、作業時間の短縮を実現することができます。
ダブルチェックの効率化
効果的なダブルチェックは、単なる確認の繰り返しではありません。それぞれの確認者が異なる視点で確認を行い、補完し合うことで、より確実な安全確保が可能となります。特に、ハイリスク薬や新規処方の確認では、この点に留意する必要があります。
チーム内コミュニケーションの確立
情報共有の質を高めることで、確認作業の効率が大きく向上します。申し送り時の効率的な情報伝達、リアルタイムな情報更新の仕組み作り、多職種との連携強化が重要なポイントとなります。
時間管理の重要性
効率的な与薬業務の実現には、適切な時間管理が不可欠です。計画的な業務遂行と、緊急時対応の両立を図る必要があります。
時間管理の基本フレームワーク
与薬時間の集中と分散のバランスを考慮し、効率的な業務遂行を実現します。朝・昼・夕の主要な与薬時間帯では、業務の優先順位付けと適切な人員配置が重要となります。また、臨時指示への対応時間や緊急時のバッファー時間も確保する必要があります。
シフト特性に応じた時間配分
日勤帯と夜勤帯では、与薬業務の特性が大きく異なります。それぞれの時間帯における業務量や人員配置を考慮し、最適な時間配分を行うことが効率化のカギとなります。
日勤帯では診療や検査との調整が必要となり、夜勤帯では少人数での確実な業務遂行が求められます。
予測される遅延要因への対応
与薬業務の遅延は、様々な要因によって引き起こされます。患者の状態変化、緊急入院の受け入れ、急な人員不足などが代表的です。これらの要因を事前に予測し、対応策を準備することで、業務の遅延を最小限に抑えることができます。
業務環境の整備
効率的な与薬業務を実現するには、適切な業務環境の整備が欠かせません。物品の配置や動線の確保など、基本的な環境整備が重要となります。
与薬カートの効率的な運用
与薬カートは、業務効率に大きな影響を与えます。必要な物品の定位置管理、消耗品の適切な補充、清潔の保持などが重要です。また、カートの配置場所や移動経路も、効率性に影響を与える要素となります。
作業スペースの確保
与薬準備に必要な作業スペースを適切に確保することで、業務効率が向上します。照明や作業台の高さなど、人間工学的な配慮も必要です。また、中断や妨げが少ない環境を整えることで、確認作業の質を高めることができます。
具体的な効率化手順
与薬業務の効率化を実現するには、準備から実施、記録に至るまで、各段階での具体的な改善が必要となります。
本章では、実際の現場で実践可能な効率化の手順について、詳しくご説明します。
与薬準備段階での効率化
与薬業務の効率化は、適切な準備から始まります。確実な準備により、実施段階でのミスや手戻りを防ぐことができます。
処方内容の事前確認
処方内容の確認は、できるだけ早い段階で行うことが重要です。特に、時間指定のある薬剤や、特別な調製が必要な薬剤については、準備時間を十分に確保する必要があります。
また、処方変更や中止の指示を見落とさないよう、最新の情報を確認することも大切です。
必要物品の準備と確認
与薬に必要な物品は、使用する直前ではなく、まとめて準備することで時間を節約できます。薬剤の他に必要となる物品（注射器や輸液セットなど）も、あらかじめリストアップし、一括して準備することをお勧めします。
実施段階での効率化
実施段階では、安全性を確保しながら、効率的な与薬を行うことが求められます。
投与順序の最適化
同じ時間帯に複数の患者への与薬がある場合、投与順序を工夫することで効率を上げることができます。病室の配置や、薬剤の種類、患者の状態などを考慮し、最適な順序を決定します。また、点滴の所要時間なども考慮に入れる必要があります。
動線の効率化
与薬の際の移動距離を最小限に抑えることで、大きな時間短縮が可能となります。ナースステーションから最も遠い病室から与薬を開始し、順次近い病室に移動していく方法が効果的です。また、必要な物品は予めまとめて持参することで、往復を減らすことができます。
記録段階での効率化
記録は与薬業務の重要な一部であり、効率化の余地が大きい部分です。
リアルタイム記録の実践
与薬直後に記録を行うことで、記憶が鮮明なうちに正確な情報を残すことができます。また、後回しにすることによる記録漏れや誤記のリスクも軽減できます。可能な場合は、モバイル端末を活用し、その場で記録を行うことも効果的です。
記録テンプレートの活用
頻繁に使用する定型文や入力項目については、テンプレートを作成しておくことで入力時間を短縮できます。特に、定期与薬の記録や、よくある状況での観察記録などは、テンプレート化が有効です。
チーム連携による効率化
与薬業務の効率化には、チームメンバー間の効果的な連携が不可欠です。
情報共有の効率化
重要な情報は、できるだけ早い段階でチーム内で共有することが大切です。特に、処方変更や中止の情報、患者の状態変化などは、速やかな共有が必要です。定期的なミーティングやカンファレンスも、効果的な情報共有の機会となります。
役割分担の最適化
チームメンバーの経験や技能を考慮し、適切な役割分担を行うことで、業務効率が向上します。また、繁忙時には柔軟な相互支援ができる体制を整えることも重要です。
デジタル技術を活用した効率化
医療現場のデジタル化が進む中、与薬業務においてもテクノロジーの活用が効率化の重要な鍵となっています。
本章では、現場で実際に活用できるデジタル技術と、その導入方法についてご説明します。
電子カルテシステムの効果的活用
電子カルテシステムは、与薬業務の効率化に大きく貢献する基本的なデジタルツールです。システムの機能を十分に理解し、活用することで、業務効率を大きく向上させることができます。
オーダリングシステムとの連携
オーダリングシステムと電子カルテの連携により、処方情報をリアルタイムで確認することが可能となります。処方変更や中止の情報も即座に反映されるため、より安全で効率的な与薬業務が実現できます。特に、時間外の処方変更にも迅速に対応できる点が大きな利点となります。
アラート機能の活用
システムに組み込まれたアラート機能を適切に設定することで、投与時間の管理や相互作用のチェックが効率的に行えます。重要度に応じたアラートの設定により、必要な注意喚起を確実に受け取ることができます。
モバイル端末の活用
ベッドサイドでの与薬業務において、モバイル端末の活用は大きな効率化をもたらします。
携帯端末での情報確認
タブレットやモバイル端末を用いることで、ベッドサイドで患者情報や与薬情報を即座に確認することができます。これにより、ナースステーションとの往復が減少し、業務効率が向上します。
バーコード認証システム
患者認証や薬剤認証にバーコードシステムを導入することで、確認作業が迅速かつ確実になります。特に、リストバンドと薬剤のバーコード照合により、取り違えのリスクを大幅に低減することができます。
デジタル記録システム
記録業務のデジタル化は、時間短縮と正確性の向上に大きく貢献します。
テンプレート機能の活用
頻繁に使用する記録内容については、デジタルテンプレートを作成しておくことで入力時間を大幅に短縮できます。状況に応じて必要な項目を選択し、微修正を加えるだけで記録が完成する仕組みが効果的です。
音声入力システム
音声入力技術の進歩により、発話による記録入力が実用的になってきています。両手が塞がっている状況でも記録が可能となり、作業効率が向上します。
データ分析による業務改善
蓄積されたデジタルデータを分析することで、より効果的な業務改善が可能となります。
与薬パターンの分析
過去の与薬記録を分析することで、時間帯ごとの業務量や、効率的な投与順序などを把握することができます。これらの情報を基に、より効率的な業務計画を立てることが可能となります。
インシデント予防への活用
過去のインシデント情報をデジタルデータとして分析することで、リスクの高い状況や時間帯を特定し、予防策を講じることができます。
施設規模別の効率化アプローチ
医療施設の規模によって、与薬業務の特性や課題は大きく異なります。
本章では、大規模病院から診療所まで、それぞれの施設規模に応じた効率化の方法についてご説明します。
大規模病院での効率化
大規模病院では、多くの患者さんと医療スタッフが存在する環境下での効率化が求められます。システマチックなアプローチと部門間の連携が重要となります。
多職種連携の活用
薬剤部との緊密な連携により、与薬業務の負担を適切に分散することができます。薬剤師による服薬指導や持参薬の確認など、専門性を活かした業務分担を行うことで、看護師の業務効率が向上します。
システム化されたワークフローの構築
大規模な組織では、標準化された業務手順の確立が不可欠です。電子カルテシステムやオーダリングシステムを活用し、部門間で情報を共有することで、業務の流れをスムーズにすることができます。
中規模病院での効率化
中規模病院では、比較的柔軟な対応が可能である一方、人員配置に制約がある場合も多くなります。その特性を活かした効率化が求められます。
リソースの効果的な配分
限られた人員と設備を最大限に活用するため、業務量の変動に応じた柔軟な人員配置が重要です。病棟間での相互支援体制を確立することで、繁忙時の業務をカバーすることができます。
効率的な情報共有の仕組み
中規模ならではの機動性を活かし、迅速な情報共有と意思決定を実現します。定期的なスタッフミーティングや、デジタルツールを活用したリアルタイムの情報共有により、業務効率を向上させることができます。
小規模病院・診療所での効率化
小規模施設では、少人数でも効率的な業務遂行が可能な体制づくりが重要です。限られたリソースを最大限に活用する工夫が求められます。
効率的な業務動線の確立
コンパクトな施設環境を活かし、最小限の動線で業務が完結するよう、与薬カートや必要物品の配置を工夫します。これにより、移動時間を最小限に抑えることができます。
柔軟な役割分担
少人数体制では、状況に応じて柔軟に役割を変更できることが重要です。スタッフ間で業務を相互にカバーできる体制を整えることで、効率的な業務遂行が可能となります。
特殊な状況への対応
医療現場では様々な特殊状況に遭遇します。
本章では、感染対策が必要な場合や災害時など、通常とは異なる状況下での効率的な与薬業務の実施方法についてご説明します。
感染対策時の効率的な与薬業務
感染対策が必要な状況下では、標準予防策に加えて追加の防護措置が必要となり、通常以上の時間と労力が必要となります。このような状況下でも、効率的な業務遂行が求められます。
PPE着用時の効率的な作業手順
防護具の着脱に時間を要するため、病室への入室回数を最小限に抑える工夫が必要です。同じ部屋の患者への与薬をまとめて行うなど、効率的な作業手順を確立することで、PPEの着脱回数を削減することができます。
ゾーニングを考慮した動線管理
感染エリアと非感染エリアを明確に区分し、それぞれの区域での作業を効率的に行うことが重要です。与薬カートの配置や必要物品の準備など、ゾーニングを考慮した効率的な動線を確保する必要があります。
災害時の与薬業務対応
災害時には、通常のシステムやインフラが使用できない状況下での業務遂行が求められます。このような非常時にも、確実な与薬業務を継続する必要があります。
非常時の与薬業務計画
災害時に備えて、手書きでの記録システムや、非常用電源での運用計画を準備しておく必要があります。定期的な訓練を通じて、非常時の業務手順を全スタッフが理解しておくことが重要です。
備蓄医薬品の管理
災害時に必要となる医薬品の備蓄と管理方法を確立しておくことが重要です。定期的な在庫確認と更新を行い、非常時にも必要な与薬が実施できる体制を整えておく必要があります。
夜間・休日の効率的な対応
夜間や休日は、通常より少ない人員での業務遂行が求められます。このような状況下でも、安全で効率的な与薬業務を実現する必要があります。
夜間帯の効率的な業務分担
限られた人員で確実な与薬業務を行うため、適切な業務分担と優先順位付けが重要です。特に、時間指定のある投薬と臨時指示への対応を両立させる工夫が必要となります。
休日体制での効率化
休日は平日と異なる業務体制となるため、それに応じた効率的な業務手順を確立する必要があります。特に、薬剤部との連携が限られる状況下での対応方法を整備しておくことが重要です。
多重課題への対応
医療現場では、与薬業務以外の様々な課題が同時に発生することがあります。このような状況下でも、確実な与薬業務を遂行する必要があります。
優先順位の適切な判断
複数の業務が重なった際の優先順位付けの基準を明確にしておくことが重要です。特に、緊急性の高い与薬と他の業務との優先順位を適切に判断できる能力が求められます。
チーム連携の活用
多重課題に直面した際は、チームメンバー間での支援体制を活用することが効果的です。状況に応じて柔軟に業務を分担し、相互にサポートすることで、確実な与薬業務の遂行が可能となります。
実践的ケーススタディ
与薬業務の効率化について、実際の医療現場で発生した具体的な事例を基に、その課題と解決方法をご紹介します。
それぞれのケースでは、安全性を確保しながら効率化を実現するためのアプローチを詳しく解説します。
日勤帯での業務効率化事例
一般病棟での日勤帯における与薬業務の効率化事例について、具体的な取り組みと成果をご紹介します。
A病棟での改善事例
内科病棟での与薬業務において、朝の与薬時間帯に業務が集中し、他の処置や検査との両立が困難な状況が発生していました。この課題に対し、与薬時間の分散化と業務手順の見直しを実施することで、大幅な改善を実現しました。
具体的には、6時の早出し看護師が食前薬の準備を行い、日勤看護師は患者のバイタルサイン測定と合わせて与薬を実施する体制を確立しました。
改善後の効果検証
この取り組みにより、朝の与薬業務にかかる時間が平均30%短縮され、患者の待ち時間も大幅に減少しました。さらに、看護師の精神的な負担も軽減され、より丁寧な患者対応が可能となりました。
夜勤帯での効率化事例
夜勤帯特有の課題に対する効率化の取り組みについて、具体的な事例を基にご説明します。
B病棟での夜間与薬改善
夜勤帯では、少ない人員で多くの業務をこなす必要があり、特に21時と0時の与薬業務に課題がありました。
この状況を改善するため、与薬準備の時間帯を見直し、優先順位付けの基準を明確化しました。21時の与薬については、深夜帯の看護師が20時の時点で準備を開始し、準夜帯の看護師が実施する体制を構築しました。
夜間対応の効率化
緊急入院や予定外の与薬にも対応できるよう、夜間用の与薬セットを事前に準備することで、迅速な対応が可能となりました。また、夜間の記録業務についても、効率的な入力方法を確立しました。
休日対応での効率化事例
休日特有の課題に対する効率化の取り組みについて、実際の事例を基に解説します。
C病棟での休日体制改善
休日は平日と比べてマンパワーが限られる中、与薬業務を確実に実施する必要がありました。この課題に対し、休日用の業務手順を新たに確立し、薬剤部との連携方法も見直しました。
特に、時間指定のある薬剤については、前日の準備段階で優先順位付けを行い、効率的な実施が可能となりました。
休日特有の課題への対応
救急外来からの緊急入院や、臨時処方への対応など、休日特有の課題に対する効率的な対応方法も確立しました。薬剤部との連携が限られる状況下でも、確実な与薬業務が実施できる体制を整備しました。
看護師さんからのQ&A「おしえてカンゴさん！」
与薬業務の効率化に関して、現場の看護師の皆さんから多く寄せられる質問について、具体的な解決方法をご紹介します。それぞれの状況に応じた実践的なアドバイスを、経験豊富な先輩看護師が分かりやすく解説します。
時間管理に関する質問
Q1：夜勤時の与薬業務で時間管理のコツはありますか？
深夜勤務での与薬業務は特に時間管理が重要です。21時の投薬と深夜0時の投薬を分けて準備することをお勧めします。具体的には、20時の時点で21時の投薬準備を完了させ、23時までに0時の投薬準備を終えることで、余裕を持った対応が可能となります。
また、緊急時に備えて、各時間帯に30分程度の予備時間を確保しておくことも効果的です。
Q2：時間指定薬が多い日の効率的な与薬方法を教えてください
時間指定薬が多い場合は、タイムスケジュールの作成が効果的です。朝の時点で1日分の時間指定薬をリストアップし、他の業務と照らし合わせながら実施時間を調整します。
特に、食前薬については、配膳時間を確認し、適切なタイミングで与薬できるよう準備することが重要です。
安全確認に関する質問
Q3：ダブルチェックを効率的に行う方法はありますか？
ダブルチェックの効率化には、チェックのタイミングと方法の標準化が重要です。
特に、準備段階でのダブルチェックは、複数の薬剤をまとめて確認することで時間を短縮できます。ただし、確認の質を落とさないよう、一度に確認する薬剤の数は適切に設定する必要があります。
Q4：繁忙時でも確実な確認を行うコツを教えてください
忙しい時こそ、基本に立ち返ることが大切です。特に、5Rの確認は省略せず、声に出して確認することをお勧めします。
また、確認作業に集中できる環境を整えることも重要です。周囲のスタッフに一時的な業務支援を依頼することも、確実な確認を行うための有効な方法です。
記録業務に関する質問
Q5：効率的な記録方法のポイントを教えてください
記録の効率化には、テンプレートの活用が効果的です。よく使用する定型文を事前に作成しておき、状況に応じて必要な修正を加えることで、入力時間を短縮できます。
また、与薬直後に簡潔な記録を行い、詳細な観察記録は落ち着いた時間帯にまとめて行うという方法も効果的です。
Q6：薬剤部との効果的な連携方法について教えてください
薬剤部との連携強化には、定期的なミーティングの実施が有効です。特に、よく使用する薬剤の在庫管理や、臨時処方への対応方法について、事前に手順を確認しておくことで、スムーズな連携が可能となります。
また、疑問点があれば、その場で確認する習慣を付けることも重要です。
Q7：新人指導で気をつけるべきポイントは何ですか？
新人指導では、基本的な手順の確実な習得が最も重要です。最初は時間がかかっても、確認手順や記録方法を丁寧に指導することで、長期的には効率的な業務遂行が可能となります。
また、新人の理解度に合わせて段階的に業務を任せていく計画を立てることも効果的です。
まとめ
本記事では、与薬業務における効率化と安全性の両立について、実践的な方法をご紹介してきました。基本的な確認手順の徹底とデジタル技術の活用、そしてチーム内での効果的な情報共有により、より安全で効率的な与薬業務を実現することができます。
ぜひ、それぞれの現場の状況に合わせて、できるところから改善を進めていってください。
さらに詳しい与薬業務の効率化テクニックや、現場で活躍する先輩看護師たちの実践例については、【ナースの森】看護師専門サイトでご覧いただけます。キャリアアップに役立つ情報や、日々の業務に活かせる実践的なノウハウも多数掲載しています。