訪問看護指示書の傷病名コードは ICD-10 に基づく 6-7 桁コード。正確な記載が請求時の査定回避に直結します。本記事では 2026 年版厚労省データから主要 12 科目の頻出コードを整理し、請求実務でそのまま使える形にしました。
コード体系の基礎
- 桁構成：英字 1 桁 + 数字 3 桁 + ピリオド + 数字 1-2 桁（例：I63.9）
- 上位分類：アルファベット 1 文字で大分類（I = 循環器、J = 呼吸器等）
- 細分類：ピリオド以降で病態の詳細
主要 12 科目の頻出コード一覧
循環器系（I 00-99）
| コード | 疾患 |
|---|
| I10 | 本態性高血圧 |
| I21.9 | 急性心筋梗塞 |
| I25.9 | 慢性虚血性心疾患 |
| I48 | 心房細動 |
| I50.9 | 心不全 |
| I63.9 | 脳梗塞 |
| I69.3 | 脳梗塞後遺症 |
呼吸器系（J 00-99）
| コード | 疾患 |
|---|
| J44.9 | 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) |
| J45.9 | 喘息 |
| J18.9 | 肺炎 |
| J96.9 | 呼吸不全 |
消化器系（K 00-93）
| コード | 疾患 |
|---|
| K29.7 | 胃炎 |
| K57.9 | 大腸憩室症 |
| K74.6 | 肝硬変 |
| K76.9 | 肝疾患 |
内分泌・代謝（E 00-90）
| コード | 疾患 |
|---|
| E10.9 | 1 型糖尿病 |
| E11.9 | 2 型糖尿病 |
| E78.5 | 高脂血症 |
| E79.0 | 高尿酸血症 |
神経系（G 00-99）
| コード | 疾患 |
|---|
| G20 | パーキンソン病 |
| G35 | 多発性硬化症 |
| G81.9 | 片麻痺 |
| G82.2 | 対麻痺 |
精神・認知症（F 00-99）
| コード | 疾患 |
|---|
| F00.9 | アルツハイマー型認知症 |
| F01.9 | 血管性認知症 |
| F03 | 認知症（詳細不明） |
| F20.9 | 統合失調症 |
| F32.9 | うつ病 |
整形外科（M 00-99）
| コード | 疾患 |
|---|
| M06.9 | 関節リウマチ |
| M16.9 | 股関節症 |
| M17.9 | 膝関節症 |
| M81.9 | 骨粗鬆症 |
皮膚（L 00-99）
| コード | 疾患 |
|---|
| L89.0 | 褥瘡（圧迫域紅斑） |
| L89.2 | 褥瘡 II 度 |
| L89.3 | 褥瘡 III 度 |
| L97 | 下肢潰瘍 |
腎泌尿器（N 00-99）
| コード | 疾患 |
|---|
| N18.9 | 慢性腎臓病 |
| N39.0 | 尿路感染症 |
| N40 | 前立腺肥大 |
腫瘍（C 00-97）
| コード | 疾患 |
|---|
| C16.9 | 胃癌 |
| C18.9 | 大腸癌 |
| C34.9 | 肺癌 |
| C61 | 前立腺癌 |
| C50.9 | 乳癌 |
終末期（Z 00-99）
| コード | 状態 |
|---|
| Z51.5 | 緩和ケア |
| Z99.1 | 人工呼吸器依存 |
| Z99.2 | 腎透析依存 |
記載ミスが多いポイント
- □ 同じ疾患でも部位で細分コードが異なる（心筋梗塞の壁指定等）
- □ 「詳細不明」（.9）を使いすぎると査定対象
- □ 合併症は主傷病 + 合併症コードの併記
- □ 後遺症は I69.X 等の専用コード使用
FAQ
Q1: 複数疾患がある場合は？
A. 主傷病を 1 番目、関連疾患を 2 番目以降に記載。訪問看護が主に対応する疾患が主傷病。
Q2: コードが分からない疾患は？
A. 医師の診断書 or 退院サマリを根拠に、厚労省「標準病名マスター」で検索。独自略称は NG。
Q3: 2026 年改定で変わったコードは？
A. 主要なコード体系は ICD-10 2013 年版準拠で変更なし。一部細分類が更新されています。
まとめ
- 6-7 桁 ICD-10 コード、大文字 + 数字
- 12 主要科目で頻出 150 以上のコードを押さえる
- 「詳細不明 (.9)」の多用は査定リスク
- 標準病名マスターでの検索が最も正確
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