看護師という職業

医療の高度化と専門分化が進む中、看護師のキャリアアップとして注目を集めているのが特定行為看護師と診療看護師の資格です。両者は一見似ているようで、制度的な背景や実践できる医療行為、キャリアパスに大きな違いがあります。

本記事では、現場で活躍する看護師の声や最新の制度情報を元に、特定行為看護師と診療看護師の違いを、資格取得から実践内容、将来の展望まで詳しく解説していきます。

この記事で分かること

• 特定行為看護師と診療看護師の制度的な違いと法的根拠
• それぞれの資格で実施できる医療行為の範囲と具体例
• 資格取得に必要な要件、期間、費用の詳細
• 実際の臨床現場での活動事例と成果
• 給与水準や待遇の違いに関する最新情報
• キャリアパスの選択肢と将来性

この記事を読んでほしい人

• 看護師としてより専門的なスキルを身につけたい方
• 医療現場でより広い範囲の医療行為を実践したい方
• キャリアアップとして特定行為研修や診療看護師を検討している方
• 医療機関で特定行為看護師や診療看護師の採用を考えている方
• 看護師として自身の将来的なキャリアプランを考えている方

制度の違いを徹底解説

特定行為看護師と診療看護師は、いずれも高度な医療行為を実践できる看護師として注目されていますが、その制度的背景や位置づけには大きな違いがあります。

ここでは、それぞれの制度における特徴や相違点について、法的根拠や実際の運用面から詳しく見ていきます。

特定行為看護師制度の概要

特定行為に係る看護師の研修制度は、2014年に保健師助産師看護師法の一部改正によって法制化された公的な資格制度です。この制度は、在宅医療の推進や医療の高度化に対応するため、医師の働き方改革の観点からも重要な役割を担っています。

法的位置づけと制度的特徴

特定行為看護師は、保健師助産師看護師法第37条の2第2項に規定された法的根拠を持つ制度です。研修修了者は、厚生労働大臣が指定する特定行為に関する研修を修了した看護師として、医師の手順書に基づいて特定行為を実施することができます。

2024年現在、特定行為は38行為21区分に分類されており、それぞれの区分ごとに必要な研修を受けることで実施が可能となります。

研修制度の構造

研修は共通科目と区分別科目から構成されています。共通科目では臨床推論や医療安全、特定行為実践などの基礎的な内容を学び、区分別科目では各特定行為に必要な専門的知識と技術を習得します。研修期間は選択する区分数によって異なり、6ヶ月から2年程度を要します。

実施可能な医療機関

特定行為看護師は、病院、診療所、訪問看護ステーション、介護施設など、幅広い医療機関で活動することができます。ただし、実施できる特定行為は、所属する医療機関の方針や体制によって制限される場合があります。

診療看護師制度の特徴

診療看護師（NP：Nurse Practitioner）は、日本NP教育大学院協議会が認定する民間資格として位置づけられています。米国のNP制度を参考に、より包括的な医療判断と実践ができる看護師の育成を目指しています。

制度的位置づけ

現時点では法的な規定はありませんが、大学院修士課程での教育を通じて、高度な医学知識と実践能力を身につけた看護師として認定されます。2024年現在、全国の認定された教育機関で養成が行われており、修了者は着実に増加しています。

教育課程の特徴

大学院修士課程での2年間の教育を通じて、医学的知識、臨床推論、医療技術などを総合的に学びます。カリキュラムには2000時間以上の臨床実習が含まれており、実践的な能力の育成に重点が置かれています。

両制度の比較と動向

特定行為看護師制度と診療看護師制度は、それぞれに異なる特徴と利点を持っています。特定行為看護師は法的根拠を持つ公的資格として、明確な業務範囲と位置づけを有しています。一方、診療看護師は包括的な医療判断と実践を重視した民間資格として、より広範な医療行為の実施を目指しています。

制度間の連携

近年では、両制度の連携も進んでおり、診療看護師の資格を持つ看護師は、特定行為研修の一部が免除されるなどの制度的な配慮も行われています。また、医療機関によっては両方の資格を持つ看護師も増えており、それぞれの特徴を活かした実践が行われています。

今後の展望

医療を取り巻く環境の変化に伴い、両制度ともさらなる発展が期待されています。特定行為看護師については、特定行為の区分の見直しや拡大が検討されており、診療看護師についても、法制化を視野に入れた議論が進められています。

医師の働き方改革や地域医療の充実という観点からも、両制度の重要性は今後さらに高まると考えられています。

業務範囲の違い

特定行為看護師と診療看護師では、実施できる医療行為の範囲や判断の自律性に大きな違いがあります。

それぞれの職種で認められている業務範囲について、実際の医療現場での活動に即して詳しく見ていきます。

特定行為看護師の業務範囲

特定行為看護師は、医師の作成した手順書に基づいて特定行為を実施することができます。手順書には実施の判断基準や医師への報告タイミングなどが明確に示されており、その範囲内で自律的な判断と実践が可能です。

特定行為の具体的内容

特定行為看護師が実施できる医療行為は、創傷管理関連として褥瘡や創傷の血流のない壊死組織の除去、創傷に対する陰圧閉鎖療法の実施があります。また、呼吸器関連では人工呼吸器モードの設定条件の変更や、人工呼吸器装着中の患者に対する鎮静剤の投与量の調整を行うことができます。

循環器関連では一時的ペースメーカの操作や管理、持続点滴中の循環作動薬の投与量の調整なども可能です。

手順書に基づく実践

医師が作成する手順書には、患者の状態に関する評価項目や実施の判断基準が明記されています。例えば、糖尿病患者のインスリン投与量の調整では、血糖値の範囲や身体症状などの具体的な判断基準に基づいて、投与量の増減を決定することができます。手順書の範囲内であれば、その場で臨機応変な対応が可能です。

医療安全管理体制

特定行為の実施にあたっては、医療安全管理体制の整備が必須となっています。実施前の患者評価、実施中のモニタリング、実施後の経過観察など、一連のプロセスにおいて安全性を確保するための体制が確立されています。また、定期的な症例検討会や手順書の見直しなども行われています。

診療看護師の業務範囲

診療看護師は、より包括的な医療判断と実践を行うことができます。特定の手順書に縛られることなく、医学的知識と臨床推論に基づいて、より自律的な医療実践が可能です。

包括的な医療判断

診療看護師は、患者の初期評価からフィジカルアセスメント、検査オーダーの提案、治療方針の立案まで、包括的な医療判断を行うことができます。例えば、外来診療では問診から身体診察、必要な検査の選択、診断の推論まで、一連のプロセスを主体的に実施することが可能です。

高度な医療実践

診療の補助として、より高度な医療行為を実施することができます。創傷管理では、創傷の評価から治療方針の決定、デブリードマンの実施まで、一貫した管理が可能です。また、慢性疾患管理では、患者の状態評価から薬剤調整の提案、生活指導まで、包括的なケアを提供することができます。

チーム医療における役割

診療看護師は、医師と看護師の間を橋渡しする重要な役割を担っています。医学的な視点と看護の視点を併せ持つことで、より効果的なチーム医療の推進に貢献しています。また、他職種との連携調整や、スタッフの教育指導なども重要な業務となっています。

両者の業務範囲の共通点と相違点

特定行為看護師と診療看護師は、いずれも通常の看護師よりも高度な医療行為を実施できますが、その範囲と自律性には違いがあります。

実践の自律性

特定行為看護師は手順書という明確な枠組みの中で、決められた特定行為を実施することができます。一方、診療看護師はより包括的な判断と実践が可能で、状況に応じて柔軟な対応を取ることができます。

実施可能な医療行為

特定行為看護師は38行為21区分の特定行為に限定されますが、その範囲内では確実な実践が保証されています。診療看護師は特定行為を含むより広範な医療行為が可能ですが、実施できる範囲は所属する医療機関の方針によって異なります。

医師との連携体制

特定行為看護師は手順書を通じて医師と連携し、明確な基準のもとで医療行為を実施します。診療看護師は医師とより対等な立場で医療判断を行い、包括的な医療提供の一翼を担っています。医療現場では、それぞれの特徴を活かした役割分担が行われています。

実践内容の具体例

特定行為看護師と診療看護師の実際の活動内容について、現場で活躍する看護師の具体的な実践例をもとに詳しく見ていきます。

それぞれの役割や活動の特徴が、日常の医療実践の中でどのように活かされているのかを紹介します。

特定行為看護師の実践例

急性期病院での活動

急性期病院のICUで勤務する佐藤看護師（40代）は、特定行為区分の「呼吸器関連」「循環動態に係る薬剤投与関連」を修了しています。日々の業務では、人工呼吸器を装着した患者のウィーニングプロセスを担当しています。

患者の呼吸状態を評価し、医師の作成した手順書に基づいて換気設定を調整します。また、循環作動薬の投与量調整も行っており、血圧値や心拍数、尿量などの指標を総合的に評価しながら、適切な投与量を決定しています。

手術室での実践

手術室に勤務する山田看護師（35代）は、術中麻酔管理補助での活躍が目覚ましい例です。「術中麻酔管理領域」の特定行為研修を修了しており、医師の手順書に基づいて、硬膜外カテーテルからの薬液の投与量調整や、術中の循環動態管理を担当しています。

術中の患者の状態変化に応じて、迅速な判断と対応が可能となり、手術室での医療の質向上に貢献しています。

在宅医療での展開

訪問看護ステーションで活動する田中看護師（45代）は、在宅療養支援診療所と連携しながら、特定行為を実践しています。褥瘡管理や胃ろうカテーテルの交換、糖尿病患者のインスリン投与量調整など、在宅での医療ニーズに応えています。医師との電話やオンラインでの連絡を通じて、タイムリーな医療提供を実現しています。

診療看護師の実践例

総合診療部門での活動

総合病院の総合診療科で働く鈴木診療看護師（38歳）は、外来診療での初期対応から慢性疾患管理まで、幅広い実践を行っています。新規患者の問診とフィジカルアセスメントを担当し、必要な検査のオーダー案を医師に提案します。

また、慢性疾患患者のフォローアップ外来も担当しており、治療方針の見直しや生活指導まで、包括的な医療を提供しています。

救急外来での実践

救急部門で活躍する木村診療看護師（42歳）は、救急外来でのトリアージから初期治療まで、重要な役割を担っています。Walk-in患者の初期評価を行い、緊急度判定に基づいて適切な診療の優先順位付けを行います。

また、検査オーダーの提案や、軽症外傷の縫合なども実施しています。夜間休日の救急対応では、医師との連携のもと、より自律的な判断と実践が求められます。

専門クリニックでの活動

循環器クリニックに勤務する高橋診療看護師（36歳）は、慢性心不全患者の管理を中心に活動しています。定期的な外来診療では、心不全の増悪徴候の評価や、投薬内容の見直し提案を行います。また、患者教育プログラムの企画運営も担当しており、生活指導や服薬指導を通じて、疾病管理の質向上に貢献しています。

一日の活動スケジュール例

特定行為看護師の一日

急性期病院で勤務する特定行為看護師の典型的な一日は、早朝カンファレンスから始まります。担当患者の状態確認と、特定行為の実施計画を立案します。午前中は主に人工呼吸器装着患者の評価と設定調整、創傷処置などを行います。

午後からは新規入院患者の評価や、翌日の特定行為実施に向けた準備を進めます。また、定期的に症例検討会や手順書の見直しミーティングにも参加します。

診療看護師の一日

総合診療部門で働く診療看護師の場合、午前中は外来診療を担当します。新患の問診とフィジカルアセスメント、再診患者の経過観察を行います。昼食時には症例カンファレンスに参加し、午後からは慢性疾患患者のフォローアップ外来や、他職種との連携会議に出席します。

また、週に一度は研修医や看護師向けの教育セッションを担当しています。

多職種連携の実際

チーム医療における役割

特定行為看護師と診療看護師は、それぞれの立場でチーム医療の推進に貢献しています。特定行為看護師は、手順書に基づく確実な医療実践を通じて、医師と看護師の架け橋となっています。一方、診療看護師は医学的判断と看護の視点を併せ持つ立場から、より包括的なチーム医療のコーディネートを行っています。

他職種との協働事例

回復期リハビリテーション病棟では、特定行為看護師が創傷管理を担当しながら、理学療法士や作業療法士と密接に連携し、効果的なリハビリテーション計画の立案に参画しています。また、診療看護師は慢性疾患患者の外来診療において、薬剤師や管理栄養士と協働しながら、包括的な疾病管理プログラムを展開しています。

研修・教育課程の詳細

特定行為研修と診療看護師養成課程では、それぞれ特徴的な教育内容と方法が採用されています。

ここでは、各課程のカリキュラムや実習内容、修了要件について詳しく見ていきます。

特定行為研修のカリキュラム

共通科目の構成

特定行為研修の共通科目は、総時間数315時間で構成されています。臨床病態生理学では、人体の構造と機能、疾患の成り立ちについて学習します。フィジカルアセスメントでは、系統的な身体診察と評価方法を習得します。

臨床推論では、患者の症状や検査データから適切な判断を導き出すプロセスを学びます。医療安全学や特定行為実践では、安全な医療提供のための基礎知識と技術を身につけます。

区分別科目の内容

区分別科目は、各特定行為区分に応じて必要な知識と技術を学ぶ科目です。例えば、創傷管理関連では創傷治癒のメカニズムや適切なドレッシング材の選択について学びます。呼吸器関連では人工呼吸器の原理や適切な設定方法を習得します。それぞれの区分で15時間から72時間の講義と演習が設定されています。

実習の進め方

実習は、シミュレーターを用いた基本的な手技の習得から始まり、実際の臨床現場での実践へと段階的に進みます。指導医や指導看護師の監督のもと、特定行為の実施に必要なアセスメント能力や技術を磨いていきます。実習では、事例検討や振り返りの機会も多く設けられており、確実な実践力の習得を目指します。

診療看護師養成課程の教育内容

修士課程での学び

診療看護師養成課程は、大学院修士課程での2年間の教育として実施されます。医学的な知識と看護学の専門性を統合した、高度な実践能力の育成を目指しています。講義では解剖学、生理学、薬理学などの医学基礎科目に加え、臨床診断学や治療学なども学びます。また、研究方法論や医療倫理なども重要な科目として位置づけられています。

実践力育成のプロセス

臨床実習は2000時間以上が必要とされ、段階的に実践能力を高めていきます。初期段階では問診とフィジカルアセスメントの基本を習得し、その後、検査計画の立案や治療方針の提案なども行えるようになります。実習施設は大学病院や地域中核病院など、様々な医療現場で経験を積むことができます。

研究活動の展開

修士課程では、臨床実践に加えて研究活動も重要な要素となっています。自身の関心領域での研究テーマを設定し、エビデンスの構築や新たな看護実践モデルの開発などに取り組みます。研究成果は修士論文としてまとめられ、実践の質向上に寄与することが期待されています。

教育機関の選択肢

特定行為研修機関

特定行為研修は、全国の指定研修機関で受講することができます。大学病院や地域医療支援病院、看護大学などが主な実施機関となっています。eラーニングを活用した通信制課程も増えており、働きながら学べる環境が整備されています。

研修機関によって受講できる特定行為区分や研修期間が異なるため、自身のニーズに合った機関を選択することが重要です。

診療看護師教育機関

診療看護師の養成は、日本NP教育大学院協議会が認定した教育機関で行われています。現在、全国の主要な看護系大学院で教育課程が開設されており、地域的な偏りなく学習機会が提供されています。入学試験では実務経験や学習意欲、将来の展望などが評価され、意欲的な人材の育成が図られています。

医療機関での活用事例

特定行為看護師と診療看護師は、様々な医療機関で活躍しています。

それぞれの医療機関における導入の背景や実際の活用方法、成果について、具体的な事例をもとに紹介します。

急性期病院での導入事例

大学病院での活用モデル

東日本の大規模大学病院では、2020年から特定行為看護師と診療看護師の積極的な採用を開始しています。現在、ICUには特定行為看護師が4名配置され、人工呼吸器管理や循環動態管理を中心に活動しています。夜間休日の緊急対応力が向上し、医師の時間外労働の削減にもつながっています。

また、診療看護師2名は総合診療科に所属し、初診外来のトリアージや慢性疾患患者の定期フォローを担当しています。

救命救急センターでの実践

都市部の救命救急センターでは、診療看護師を救急外来に配置し、Walk-in患者の初期対応から入院判断の補助まで幅広く活動しています。特に休日夜間帯は、救急専門医の指導のもと、より自律的な判断と実践が行われています。

また、特定行為看護師は救急病棟で活動し、患者の状態変化に応じた迅速な対応を可能にしています。

地域医療支援病院での展開

急性期から回復期までの継続的支援

地方の中核病院では、特定行為看護師を各病棟に配置し、シームレスな医療提供を実現しています。急性期病棟では、術後管理や重症患者の呼吸・循環管理を担当し、回復期病棟では創傷管理や栄養管理を中心に活動しています。

また、退院支援カンファレンスにも参加し、在宅療養への移行をスムーズにする役割も果たしています。

専門外来での活用

循環器疾患や糖尿病などの専門外来では、診療看護師が慢性疾患管理を担当しています。定期的な状態評価や投薬調整の提案、生活指導まで、包括的な医療を提供しています。患者満足度の向上や、医師の外来診療の効率化にも貢献しています。

診療所での実践例

かかりつけ医診療所での活動

都市部の大規模診療所では、診療看護師が一般外来の初期対応を担当しています。問診とフィジカルアセスメントを行い、必要な検査の提案や治療方針の立案補助を行います。また、特定行為看護師は在宅療養支援部門で活動し、訪問診療の質向上に貢献しています。

在宅療養支援診療所との連携

在宅医療に力を入れている診療所では、特定行為看護師が訪問看護ステーションと連携し、在宅患者の医療管理を行っています。褥瘡管理や胃ろうカテーテルの交換、終末期患者の疼痛管理など、在宅での医療ニーズに応えています。

導入効果の評価

医療の質向上への貢献

特定行為看護師と診療看護師の導入により、医療の質向上が報告されています。特に、夜間休日の対応力強化や、慢性疾患管理の充実化が顕著です。また、医療安全面でも、専門的な知識と技術を持つ看護師の存在が、インシデント防止に寄与しています。

働き方改革への影響

医師の働き方改革の観点からも、両職種の導入効果が確認されています。外来診療や病棟管理における業務分担が進み、医師の時間外労働の削減につながっています。また、看護師のキャリアパス拡大により、職場定着率の向上も報告されています。

患者満足度への効果

患者アンケート調査では、特定行為看護師や診療看護師による医療提供に対して高い満足度が示されています。特に、丁寧な説明や、タイムリーな対応が評価されています。また、継続的な関わりによる信頼関係の構築も、重要な成果として挙げられています。

資格取得要件の比較

特定行為看護師と診療看護師の資格取得には、それぞれ異なる要件が設定されています。

ここでは、受験資格や研修期間、費用など、資格取得に必要な具体的な要件について詳しく見ていきます。

特定行為研修の要件

基本的な受講要件

特定行為研修を受講するためには、看護師免許を取得していることが前提条件となります。多くの研修機関では、実務経験5年以上を推奨しており、現在の所属施設からの推薦も必要となります。また、保健師や助産師の経験も実務経験として認められます。

研修期間と時間数

研修期間は選択する区分数によって異なりますが、共通科目の315時間に加え、区分別科目としてそれぞれ15時間から72時間程度が必要です。また、各区分の実習時間も別途設定されています。通常、最短で6ヶ月、標準的には1年から2年程度の期間で修了することができます。

診療看護師の要件

大学院入学の条件

診療看護師を目指すためには、看護師免許を持ち、3年以上の実務経験が必要です。大学院の入学試験では、実務経験に加えて、小論文や面接、専門科目の試験などが課されます。また、所属施設からの推薦状が求められる場合もあります。

修了要件と期間

大学院での修業年限は2年間で、この間に所定の単位を修得する必要があります。臨床実習は2000時間以上が必要とされ、多くの場合、専門領域での実践的な学びが求められます。また、修士論文の執筆も修了要件となっています。

費用と支援体制

必要な費用の比較

特定行為研修の費用は、受講する区分数によって異なりますが、50万円から200万円程度が必要です。一方、診療看護師の場合は、大学院の授業料として2年間で200万円から300万円程度が必要となります。これらの費用には、テキスト代や実習費用なども含まれています。

経済的支援の可能性

医療機関によっては、資格取得のための経済的支援制度を設けています。研修費用の全額または一部を負担する制度や、修学中の給与保障など、様々な支援形態があります。また、日本学生支援機構の奨学金制度なども利用可能です。

キャリアパスと将来展望

特定行為看護師と診療看護師は、それぞれの専門性を活かした多様なキャリアパスを築くことができます。

ここでは、両資格を取得した後のキャリア展開の可能性や将来の展望について、実例を交えながら紹介します。

特定行為看護師のキャリアパス

臨床実践者としての道

特定行為看護師は、専門領域のエキスパートとして活躍することができます。例えば、救急領域では、クリティカルケア認定看護師の資格も併せ持つことで、より高度な急性期医療を実践できます。また、手術室での麻酔管理や外科的処置など、専門性の高い医療行為を担当することも可能です。

経験を積むことで、特定行為実践の指導者としても活動の場を広げることができます。

管理職としてのキャリア

臨床経験を積んだ特定行為看護師は、看護部門の管理職としてのキャリアも期待されています。病棟師長や看護部長として、特定行為看護師の視点を活かした部門運営や人材育成に携わることができます。また、医療安全管理者として、組織全体の医療の質向上にも貢献しています。

診療看護師のキャリアパス

高度実践者としての発展

診療看護師は、総合診療部門や専門診療科で、より自律的な医療実践者として活躍することができます。外来診療では独立した診察枠を持ち、慢性疾患患者の継続的な管理を行うことも可能です。また、救急部門では、初期対応からトリアージまで、重要な役割を担っています。

経験を積むことで、専門外来の開設や新規医療プログラムの立案なども期待されています。

教育・研究職への道

修士号を持つ診療看護師は、教育機関での教員としてのキャリアも選択できます。大学や専門学校で、次世代の看護師や診療看護師の育成に携わることができます。また、博士課程に進学し、研究者としての道を歩むケースも増えています。臨床経験を活かした研究活動を通じて、看護学の発展に貢献することができます。

将来の発展可能性

制度の更なる充実

2024年以降、特定行為研修制度は更なる拡充が予定されています。実施可能な特定行為の範囲拡大や、研修制度の柔軟化など、より実践的な制度への発展が期待されています。また、診療看護師についても、法制化に向けた議論が進められており、より明確な位置づけが期待されています。

活躍の場の拡大

医療を取り巻く環境の変化に伴い、両職種の活躍の場は更に広がっていくと予想されています。地域医療の充実や在宅医療の推進、医師の働き方改革など、様々な医療課題の解決に向けて、重要な役割を果たすことが期待されています。

また、医療機関の機能分化が進む中で、それぞれの特性を活かした専門的な実践が求められています。

グローバルな展開

国際的な医療人材の交流も視野に入れたキャリア展開も可能です。海外の高度実践看護師との連携や、国際的な医療支援活動への参加など、グローバルな活動の機会も増えています。また、海外の教育機関への留学や研究交流を通じて、より高度な専門性を身につけることもできます。

給与・待遇の比較

特定行為看護師と診療看護師の給与や待遇は、医療機関の規模や地域、経験年数などによって異なります。

ここでは、両職種の一般的な給与水準や待遇について、実際の事例をもとに紹介します。

特定行為看護師の給与体系

基本給と手当

特定行為看護師の基本給は、一般の看護師に比べて月額2万円から5万円程度高く設定されているケースが多く見られます。大規模病院では、基本給に加えて特定行為手当が別途支給され、月額3万円から5万円程度が加算されます。また、夜勤手当や休日手当などは一般の看護師と同様に支給されます。

施設規模による違い

大学病院などの特定機能病院では、年収600万円から700万円程度となるケースが多く見られます。一方、中小規模の病院では、年収500万円から600万円程度が一般的です。また、訪問看護ステーションなどでは、実施した特定行為の件数に応じた実績手当が設定されているケースもあります。

診療看護師の給与体系

基本給と専門職手当

診療看護師の場合、修士号取得者としての待遇が基本となり、一般の看護師より月額5万円から8万円程度高い基本給が設定されています。さらに、NP手当として月額3万円から8万円が追加され、年収では650万円から800万円程度となるケースが多く見られます。

勤務形態による待遇

診療看護師は、外来診療や病棟管理など、より専門性の高い業務を担当することが多く、それに応じた待遇が設定されています。オンコール手当や特殊外来手当など、業務内容に応じた手当も充実しています。また、教育機関での指導業務に従事する場合は、別途手当が支給されるケースもあります。

地域による給与差

都市部と地方の比較

都市部の医療機関では、物価水準を反映して給与水準が比較的高く設定されています。東京都や大阪府などの大都市圏では、両職種とも年収で50万円から100万円程度、地方に比べて高い傾向にあります。

一方、地方では給与水準は若干低めですが、住宅手当や赴任手当など、生活支援の面での待遇が充実しているケースが多く見られます。

おしえてカンゴさん！よくある質問

看護師の皆さんから寄せられる疑問や質問について、特定行為看護師として5年の経験を持つカンゴさんが、実践的な視点からお答えします。

資格取得に関する質問

Q：特定行為看護師と診療看護師の資格は両方取得する必要がありますか？

A：両方の資格を取得する必要は必ずしもありません。診療看護師の資格を取得すると、特定行為も実施できる認定を受けることができます。ただし、特定行為看護師の資格のみを持つ場合は、診療看護師としての業務を行うことはできません。

キャリアプランに応じて、どちらの資格を取得するか選択することをお勧めします。

Q：働きながら資格は取得できますか？

A：特定行為研修は、e-ラーニングを活用した通信制課程や、週末開講のコースなど、働きながら学べるプログラムが多く用意されています。一方、診療看護師の場合は基本的に大学院での全日制課程となるため、休職や退職しての進学を検討する必要があります。

所属施設によっては、休職制度や経済的支援制度を利用できる場合もあります。

実践に関する質問

Q：夜勤はどのように対応しているのですか？

A：特定行為看護師の場合、通常の夜勤シフトに入りながら、必要に応じて特定行為を実施します。診療看護師は、多くの場合オンコール体制をとり、必要時に対応する形となっています。ただし、施設により勤務体制は異なりますので、採用時に確認することをお勧めします。

Q：指示を出すことはできますか？

A：両資格とも、直接的な指示を出すことはできません。ただし、医師との協働のもと、看護計画の立案や、治療方針の提案を行うことは可能です。また、看護スタッフへの教育的な関わりや、助言を行う機会は多くあります。

キャリアに関する質問

Q：将来的にクリニックの開業は可能ですか？

A：現行の制度では、特定行為看護師も診療看護師も、独自にクリニックを開業することはできません。ただし、医師が開設するクリニックにおいて、より自律的な実践者として活躍することは可能です。特に在宅医療の分野では、医師との協働による質の高い医療提供が期待されています。

Q：海外で働くことはできますか？

A：海外での就労には、それぞれの国の看護師資格や、高度実践看護師としての要件を満たす必要があります。特に診療看護師の場合、米国のNP資格との互換性について検討が進められていますが、現時点では直接的な資格の互換性は認められていません。留学や研修を通じて、各国の制度に対応していく必要があります。

まとめ

特定行為看護師と診療看護師は、それぞれに特徴的な制度背景と実践範囲を持つ資格です。医療の高度化と働き方改革が進む中、両資格はますます重要性を増しています。

資格選択にあたっては、自身のキャリアビジョンや目指す実践の範囲、現在の勤務状況などを総合的に検討することが大切です。どちらの道を選んでも、より質の高い医療の提供に貢献できる、やりがいのある職種といえます。

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