訪問看護の現場では深刻な人材不足が続いており、スタッフの離職防止は喫緊の課題となっています。日本訪問看護財団の調査によると、2025年の訪問看護師の離職率は15.8%に上り、特に経験3年未満の若手看護師の離職が目立っています。
本記事では、現場の第一線で活躍する訪問看護師や管理者の声をもとに、離職の主な要因を分析するとともに、実践的な対策と改善策をご紹介します。
精神的・身体的負担の軽減から、働き方改革、ICTツールの活用まで、すぐに取り組める具体的なソリューションをお届けします。また、実際に離職率改善に成功した施設の事例も交えながら、持続可能な職場づくりのポイントを解説します。
管理者の方はもちろん、現場で働く看護師の方々にも役立つ情報が満載です。
この記事で分かること
- 訪問看護師の離職に関する最新の要因分析と統計データ
- 精神的負担や身体的負担を軽減するための具体的な対策
- 管理者が今すぐ実践できる効果的な改善策
- 現場で成功している具体的な取り組み事例と実践方法
- 活用できる支援制度や助成金の情報
- ICTツールを活用した業務効率化の方法
この記事を読んでほしい人
- 訪問看護ステーションの管理者やリーダー
- 現場で働く訪問看護師
- 職場環境の改善を検討している医療機関の方々
- 訪問看護への転職を考えている看護師
- 人材定着に課題を感じている医療従事者
訪問看護における離職の現状と課題

医療ニーズの多様化と高齢化の進展により、訪問看護の需要は年々増加の一途を辿っています。
しかし、人材の確保と定着は深刻な課題となっており、特に経験豊富な看護師の離職は現場に大きな影響を与えています。
最新の統計からみる離職の実態
離職率の推移と特徴
日本訪問看護財団の最新調査によると、2023年度の訪問看護師の年間離職率は約15.8%となっています。特に、経験年数3年未満の看護師の離職率は20%を超えており、若手人材の定着が課題となっています。
また、事業所規模別では、スタッフ5名以下の小規模施設での離職率が23.2%と最も高い数値を示しています。
地域別の離職傾向
都市部と地方では異なる離職傾向が見られます。都市部では人材の流動性が高く、より良い待遇を求めての転職が多い一方、地方では24時間対応の負担や移動距離の問題が主な離職理由となっています。
2025年の調査では、特に首都圏での離職率が18.2%と全国平均を上回る結果となりました。
訪問看護を取り巻く環境変化
医療制度改革の影響
2024年の診療報酬改定により、訪問看護の基本療養費が見直され、ICT活用による効率化が推進されています。一方で、記録や報告の要件が厳格化され、現場の業務負担は増加傾向にあります。特に小規模事業所では、これらの変更への対応が大きな課題となっています。
地域包括ケアシステムの進展
地域包括ケアシステムの構築が進む中、訪問看護師に求められる役割は多様化しています。医療機関との連携強化や、多職種協働の中心的役割を担うことが期待され、従来以上の専門性とコミュニケーション能力が必要とされています。
新型コロナウイルスの影響
感染症対策の徹底により、訪問時の準備や感染予防措置に要する時間が増加しています。また、利用者やその家族の感染への不安に対応するため、精神的なケアの重要性も高まっています。
サービス提供体制の変化
ICT化の推進と課題
記録システムの電子化や情報共有ツールの導入が進んでいますが、スタッフの年齢層や技術習熟度の差により、活用度には大きな開きが見られます。特に50代以上のベテラン看護師の中には、新しいシステムへの適応に苦慮するケースが報告されています。
人材育成システムの変革
経験者の確保が困難な中、新人教育の重要性が増しています。しかし、教育担当者の負担増加や、教育時間の確保が難しいなどの課題が浮き彫りとなっています。2025年の調査では、教育体制の不備を理由とした離職が前年比で15%増加していることが明らかになりました。
主な離職要因の詳細分析
訪問看護師の離職要因は、個人的な事情から職場環境まで多岐にわたります。
本セクションでは、現場の声と最新の調査データに基づき、主要な離職要因を詳しく分析していきます。
精神的負担による離職要因
一人での判断負担
訪問看護では、利用者宅で一人で判断を下す場面が数多くあります。2024年の実態調査によると、特に経験3年未満の看護師の89.2%が「判断の重圧」を強く感じると回答しています。
緊急時の対応判断や、急な状態変化への対処において、相談できる同僚がその場にいない状況は大きなストレス要因となっています。
利用者・家族との関係構築
訪問看護では、利用者本人だけでなく、その家族との良好な関係構築が必要不可欠です。しかし、家族間での介護方針の違いや、医療者への過度な期待など、複雑な人間関係に直面することも少なくありません。
調査では、72.5%の看護師が家族との関係構築に何らかの困難を感じていると報告されています。
24時間対応のプレッシャー
多くの訪問看護ステーションでは24時間対応体制を取っており、オンコール当番の精神的負担は非常に大きいものとなっています。
特に夜間の緊急コールでは、電話での状態把握と適切な指示出しが求められ、その責任の重さに強いストレスを感じるスタッフが多いことが分かっています。
身体的負担による離職要因
移動による疲労蓄積
訪問看護特有の問題として、移動による身体的負担があります。天候や交通事情に関わらず定時の訪問が求められ、特に積雪地域や山間部では移動そのものが大きな負担となります。
2024年の調査では、一日平均の移動時間が2時間を超える看護師が全体の45.3%に上ることが明らかになっています。
不規則な勤務体制
計画的な訪問スケジュールを立てていても、利用者の状態変化や緊急コールにより、予定外の対応を求められることが頻繁にあります。この不規則な勤務体制は、看護師の心身の疲労を蓄積させる要因となっています。
特に、育児や介護との両立を図るスタッフにとって、この不規則性は大きな課題となっています。
高齢利用者のケアによる腰痛リスク
訪問先での移乗介助やケア提供時の前傾姿勢など、腰部への負担が大きい作業が多いことも特徴です。実際に、訪問看護師の67.8%が腰痛の経験があると報告されており、この身体的負担が離職を考えるきっかけとなるケースも少なくありません。
人間関係に起因する離職要因
職場内コミュニケーションの課題
小規模な職場環境であるがゆえに、スタッフ間の人間関係が働きやすさに大きく影響します。訪問業務が中心となるため、スタッフ同士の直接的なコミュニケーション機会が限られ、情報共有や相談の機会が不足しがちです。
管理者との関係性
管理者の管理スタイルや価値観の違いが、職場の雰囲気や働きやすさに大きく影響を与えます。特に、現場の実態を理解していない指示や、柔軟性に欠ける管理体制は、スタッフのモチベーション低下につながっています。
待遇面での不満
給与体系の問題
訪問看護師の給与体系は施設によって大きく異なり、病院勤務と比較して基本給が低い傾向にあります。特に、職務の専門性や責任の重さに見合った待遇が得られていないと感じているスタッフが多く、2024年の調査では63.2%が「給与に不満がある」と回答しています。
キャリアパスの不明確さ
小規模な職場が多い訪問看護の現場では、キャリアアップの道筋が見えにくいことも課題となっています。専門性を高めても、それが待遇に反映されにくい現状があり、将来のキャリア展望が描きにくい状況が続いています。
これらの離職要因は、単独で存在するというよりも、複数の要因が絡み合って離職を決断させる要因となっているケースが多く見られます。次のセクションでは、これらの課題に対する具体的な対策と改善策について詳しく見ていきます。
効果的な対策と改善策の実践

訪問看護における離職問題の解決には、組織的かつ継続的な取り組みが不可欠です。
このセクションでは、現場で実際に効果を上げている対策と、すぐに実践できる改善策をご紹介します。
業務負担軽減のための具体策
ICTツールの戦略的導入
訪問看護の現場でも、デジタル化による業務効率の向上が進んでいます。記録システムの電子化では、音声入力機能を活用することで、移動時間中でも記録作成が可能となります。
また、スマートフォンアプリを活用した情報共有システムにより、事務所に戻ることなく、必要な情報のやり取りができるようになっています。2024年の導入事例では、記録時間が平均して40%削減されたという報告もあります。
効率的な訪問ルート設計
利用者宅への移動時間を最適化することで、身体的負担を軽減できます。GPS機能を活用したルート管理システムの導入により、天候や交通状況を考慮した効率的な訪問計画が可能となります。
また、地域ごとの担当制を導入することで、移動距離の削減と地域に根ざしたケアの提供を両立できます。
タスクシェアリングの導入
経験年数や得意分野に応じた業務分担を行うことで、個々の負担を軽減できます。特に、事務作業や報告書作成などの間接業務については、専門の事務職員を配置することで、看護師が本来の専門業務に集中できる環境を整えることができます。
働き方改革の具体的施策
柔軟な勤務体制の構築
多様な働き方を可能にする勤務体制の導入が効果を上げています。短時間勤務やフレックスタイム制の導入により、育児や介護との両立が容易になります。また、週休3日制を選択できる制度を設けることで、ワークライフバランスの向上につながっています。
夜間対応体制の改善
24時間対応による負担を軽減するため、複数のステーション間で連携したオンコール体制を構築する取り組みが広がっています。また、AIを活用したトリアージシステムの導入により、緊急度の判断をサポートし、不要な夜間対応を減らすことができます。
教育・研修体制の充実
段階的な教育プログラムの実施
新人看護師の不安を軽減するため、経験に応じた段階的な教育プログラムを導入します。入職後3か月間は必ず先輩看護師が同行し、6か月かけて徐々に一人での訪問に移行していく体制が効果的です。
また、定期的なケースカンファレンスを実施することで、判断に対する不安を軽減できます。
メンター制度の活用
経験豊富な看護師が若手のメンターとなり、技術面だけでなく精神面でのサポートも行う体制を整えます。メンターとメンティーが定期的に面談を行い、課題や不安を共有することで、早期離職の防止につながっています。
待遇改善とキャリアパスの整備
実績に基づく評価制度
職務の専門性や実績を適切に評価し、給与に反映させる仕組みを整備します。特に、専門資格の取得や研修受講による技能向上を評価項目に加えることで、スキルアップへのモチベーション向上につながります。
キャリアラダーの明確化
訪問看護師としてのキャリアパスを明確に示し、段階的なスキルアップを支援する体制を整えます。管理職を目指すコースと、専門性を極めるコースなど、複数のキャリアパスを用意することで、個々の希望に応じた成長を支援できます。
職場環境・組織文化の改善
コミュニケーション活性化の取り組み
定期的なスタッフミーティングやケースカンファレンスを通じて、情報共有と相互理解を促進します。また、オンラインツールを活用したチャットシステムの導入により、タイムリーな情報共有と気軽な相談が可能となります。
心理的安全性の確保
失敗や困難を率直に共有できる職場環境づくりが重要です。定期的な個人面談の実施や、匿名での意見箱設置など、スタッフの声を積極的に拾い上げる仕組みを整備することで、早期の問題発見と対応が可能となります。
これらの対策は、単独で実施するのではなく、組織の状況や課題に応じて複数の施策を組み合わせることで、より高い効果が期待できます。次のセクションでは、これらの対策を実際に導入し、成功を収めた事例をご紹介します。
実践例とケーススタディ

離職対策の効果を最大限に高めるには、実際の成功事例から学ぶことが重要です。
ここでは、規模の異なる3つの訪問看護ステーションの取り組みと、その成果についてご紹介します。
大規模施設での改革事例:A訪問看護ステーション
施設概要と課題
東京都内に本部を置くA訪問看護ステーションは、看護師30名を抱える大規模施設です。2022年度には年間離職率が25%に達し、特に経験3年未満の若手看護師の離職が目立っていました。
また、24時間対応による負担や、記録業務の煩雑さが主な課題となっていました。
実施した対策
まず、ICTシステムを全面的に刷新し、音声入力による記録システムとAIトリアージシステムを導入しました。また、経験年数に応じた段階的な教育プログラムを整備し、新人看護師の育成体制を強化しました。
さらに、地域別のチーム制を導入することで、移動時間の効率化と地域に根ざしたケアの実現を図りました。
取り組みの成果
これらの施策により、2024年度には離職率が8%まで改善しました。特に、記録業務の時間が一人あたり平均して1日45分削減され、その時間を利用者との関わりに充てられるようになりました。
また、新人看護師の1年目の離職率は、それまでの18%から3%に大幅に減少しています。
中規模施設での改革事例:B訪問看護ステーション
施設概要と課題
大阪府の郊外に位置するB訪問看護ステーションは、看護師15名が在籍する中規模施設です。人間関係の希薄化とコミュニケーション不足が主な課題となっており、スタッフの孤立感や不安感が強い状況でした。
実施した対策
まず、メンター制度を導入し、経験豊富な看護師と若手看護師のペアリングを行いました。また、週1回のオンラインモーニングミーティングを開始し、短時間でも顔を合わせて情報共有できる機会を設けました。
さらに、チャットツールを活用した24時間の相談体制を整備しました。
取り組みの成果
コミュニケーションの活性化により、スタッフの満足度が大きく向上し、2024年度の離職率は前年度の15%から6%に改善しました。特に、若手看護師からは「いつでも相談できる環境があり、安心して業務に取り組める」という声が多く聞かれるようになっています。
小規模施設での改革事例:C訪問看護ステーション
施設概要と課題
地方都市に位置するC訪問看護ステーションは、看護師5名の小規模施設です。主な課題は、24時間対応による過重労働と、キャリアアップの機会不足でした。また、人員が少ないことによる休暇取得の難しさも問題となっていました。
実施した対策
近隣の2つの訪問看護ステーションと連携し、夜間対応の輪番制を構築しました。また、オンライン研修への参加を積極的に推進し、働きながらスキルアップできる環境を整備しました。さらに、パート看護師を2名採用し、正社員の休暇取得を促進しました。
取り組みの成果
これらの取り組みにより、スタッフ一人あたりの月間夜間対応回数が平均6回から2回に減少し、労働負担が大きく軽減されました。また、年次有給休暇の取得率は40%から85%に上昇し、ワークライフバランスが改善しています。
スタッフの声:改善前と改善後の変化
精神的負担の軽減
ベテラン看護師からは「24時間体制の負担が軽減され、心にゆとりを持って利用者と向き合えるようになった」という声が聞かれています。また、若手看護師からは「先輩に気軽に相談できる環境が整い、一人で抱え込む不安が減った」という感想が寄せられています。
業務効率の向上
ICTツールの導入により、「移動時間中に音声入力で記録が作成できるようになり、残業時間が大幅に減少した」という声や、「情報共有がスムーズになり、チームとしての連携が強化された」という評価が得られています。
これらの事例が示すように、規模や地域性に応じた適切な対策を選択し、継続的に実施することで、確実な改善効果が得られています。次のセクションでは、これらの成功事例を参考に、自施設で実践できる具体的な改善計画の立て方についてご説明します。
おしえてカンゴさん!よくある質問

訪問看護の現場で実際によく寄せられる質問について、経験豊富な先輩看護師「カンゴさん」が分かりやすく回答します。現場の具体的な悩みや課題に対する実践的なアドバイスをご紹介します。
新人看護師からの相談
Q1:訪問看護の経験が浅く、一人での判断に不安を感じています。
A:不安な気持ちはとても自然なことです。まずは、判断に迷う場面を具体的にメモしておき、カンファレンスで相談することをお勧めします。また、施設によってはメンター制度があり、経験豊富な先輩看護師に随時相談できる体制を整えています。
判断に迷った時は、必ず事務所に電話で確認することも有効な対処法です。最初の3か月は必ず先輩との同行訪問を行い、徐々に一人での訪問に移行していく段階的なアプローチも効果的です。
中堅看護師からの相談
Q2:24時間対応の負担が大きく、心身ともに疲れています。
A:24時間対応による負担は、多くの訪問看護師が感じている課題です。最近では、複数のステーション間で連携し、夜間対応を輪番制にする取り組みが増えています。
また、AIを活用したトリアージシステムの導入により、緊急度の判断をサポートする施設も出てきています。管理者と相談し、オンコール体制の見直しや、代休取得の柔軟化などを検討してみることをお勧めします。
Q3:記録作業に時間がかかり、残業が増えています。
A:記録業務の効率化には、ICTツールの活用が効果的です。音声入力システムを利用すれば、移動時間中にも記録作成が可能です。
また、テンプレートの活用や、同じような事例の記録を参考にすることで、記録時間を短縮できます。記録の簡素化について、チーム内で検討することも一案です。
ベテラン看護師からの相談
Q4:後輩の指導に時間を取られ、自身の業務が圧迫されています。
A:指導業務も重要な役割の一つとして、時間配分を見直してみましょう。指導用のマニュアルやチェックリストを作成し、効率的な教育体制を整えることをお勧めします。
また、指導時間を業務として正当に評価する仕組みづくりを管理者に提案することも検討してください。
Q5:利用者の家族との関係で悩んでいます。
A:家族との関係構築は訪問看護の重要な要素です。定期的なカンファレンスを開催し、家族の思いや要望を丁寧に聞き取る機会を設けることが効果的です。
また、困難事例については、チームで共有し、対応方針を検討することで、一人で抱え込まない体制を作ることができます。
キャリア形成に関する相談
Q6:訪問看護でのキャリアアップに不安を感じています。
A:訪問看護では、専門性を高めることでキャリアアップの道が開けます。認定看護師や専門看護師の資格取得、また管理者研修の受講などが選択肢として考えられます。オンライン研修の活用で、働きながらのスキルアップも可能です。
施設によっては、資格取得支援制度を設けているところもあります。
管理者からの相談
Q7:スタッフの定着率を上げるには、どのような取り組みが効果的でしょうか。
A:まずは、定期的な個別面談でスタッフの声に耳を傾けることが重要です。また、柔軟な勤務体制の導入や、給与体系の見直し、教育支援体制の充実なども効果的です。
特に、心理的安全性の高い職場づくりと、適切な評価制度の整備は、定着率向上に大きく寄与します。
働き方に関する相談
Q8:育児と両立できる働き方を探しています。
A:最近では、多様な働き方を支援する施設が増えています。短時間勤務やフレックスタイム制の導入、また、土日祝日を休みにできる施設も出てきています。事前に施設の制度を確認し、自身のライフスタイルに合った働き方を選択することをお勧めします。
これらの質問と回答は、実際の現場での経験に基づいています。一つひとつの課題に対して、具体的な解決策を見出していくことが、より良い訪問看護の実現につながっています。
今後の展望
訪問看護における離職問題は、単一の要因ではなく、様々な課題が複雑に絡み合って生じています。
本記事で解説してきた分析と対策を踏まえ、今後の展望と実践的なアクションプランについてまとめていきます。
効果的な離職防止に向けて
組織的なアプローチの重要性
離職防止には、個々の課題に対する対症療法的な対応だけでなく、組織全体での包括的な取り組みが不可欠です。特に、心理的安全性の確保と、スタッフの声を積極的に拾い上げる仕組みづくりが重要となっています。
2024年の調査でも、組織的な取り組みを行っている施設では、離職率が平均よりも5ポイント以上低いことが報告されています。
継続的な改善の必要性
一度導入した対策も、定期的な見直しと改善が必要です。特に、ICTツールの活用や業務プロセスの改善については、現場の声を基に柔軟な調整を行うことで、より効果的な運用が可能となります。
今後の課題と展望
デジタル化の更なる推進
今後は、5G通信やウェアラブルデバイスの活用など、より高度なデジタル技術の導入が期待されています。これにより、リアルタイムでの情報共有や遠隔でのサポート体制が強化され、業務効率の向上と負担軽減が実現できると考えられます。
地域連携の強化
単独の事業所での対応には限界があるため、地域内での連携体制の構築が重要となっています。夜間対応の輪番制や、研修制度の共有など、地域全体でのサポート体制の確立が求められています。
最後に
訪問看護の現場が直面している離職問題は、決して簡単には解決できない課題です。しかし、本記事で紹介した様々な対策と改善策を、各施設の状況に応じて適切に組み合わせることで、着実な改善が可能です。
特に重要なのは、スタッフ一人ひとりの声に耳を傾け、働きやすい環境づくりを継続的に進めていくことです。訪問看護の質の向上と、スタッフの満足度向上は、決して相反するものではありません。
今後も、社会のニーズの変化や技術の進歩に応じて、新たな課題が生まれることでしょう。しかし、それらの課題に対しても、組織的かつ継続的な取り組みを行うことで、必ず解決の道は開けるはずです。
訪問看護は、地域包括ケアシステムの要として、ますますその重要性が高まっています。だからこそ、スタッフが長く働き続けられる環境づくりは、私たちの医療・介護体制の未来を支える重要な課題なのです。
訪問看護における離職問題の解決には、組織的な取り組みと継続的な改善が不可欠です。本記事で紹介した対策は、一朝一夕に成果が出るものではありませんが、着実に実践することで必ず効果が表れます。
特に重要なのは、スタッフの声に耳を傾け、働きやすい環境づくりを進めていくことです。より詳しい情報や、具体的な実践方法について知りたい方は、以下のリンクをご覧ください。
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