医療現場給与事情

在宅医療の重要性が高まる中、訪問看護師の需要が急増しています。しかし、「訪問看護師ってどんな仕事をしているの？」「病院勤務とはどう違うの？」という疑問を持つ方も多いのではないでしょうか。

本記事では、訪問看護師の仕事内容を詳細に解説します。健康管理から医療処置、リハビリテーション、そして精神的サポートまで、訪問看護師の多岐にわたる役割を紹介。さらに、給与事情やメリット・デメリット、必要なスキルまで徹底的に解説します。

病院勤務の看護師はもちろん、看護学生や転職を考えている方にも参考になる情報が満載です。高齢化社会における訪問看護の重要性と将来性についても考察していますので、ぜひ最後までお読みください。あなたの看護キャリアの新たな選択肢が見つかるかもしれません。

訪問看護師とは？

訪問看護師とは、患者の自宅や施設を訪問して医療・看護サービスを提供する専門職です。病院やクリニックでの診療だけではなく、患者の生活の中での健康管理や治療支援を行います。

主な業務には、患者の状態チェック、医薬品の管理、傷口の処置、健康指導などが含まれます。訪問看護師は、患者とその家族とコミュニケーションを取りながら、安心して在宅で健康を維持できるようサポートしていきます。

訪問看護師が活躍する職場

訪問看護師は、患者の自宅や施設を訪問し、医療・看護ケアを提供する役割を果たします。訪問看護師が働く場所には、「訪問看護ステーション」「病院や診療所・クリニック」があります。

訪問看護ステーション

訪問看護ステーションは、訪問看護師が活動する拠点となります。通常、専門的な訪問看護ケアを提供するための施設として運営されており、看護師や助産師、保健師、理学療法士などが所属しています。

訪問看護師を含む医師、看護師、リハビリテーション専門家などのチームが連携して患者のケアを提供し、患者の状態やニーズに応じて、訪問看護師が訪問スケジュールを立て、適切なケアを提供します。

病院や診療所・クリニック

訪問看護師は、病院や診療所、クリニックなどの医療機関でも活躍しています。患者が病院から退院する際に、在宅でのケアをサポートや、病院やクリニックで治療を受けた後も、患者の状態を定期的に診察し、健康管理をサポートします。

訪問看護師になるためには？

訪問看護師になるためには、看護師か准看護師の資格が必要になり、訪問看護を行う医療機関に勤務する必要があります。

病院やクリニックでの実務経験を積むことが重要で、一般的には一定の看護スキルと3～5年程度の実務経験が必要とされていましたが、近年は経験がない新卒でも訪問看護師として働ける事業所が増えています。

その場合、訪問看護に特化した知識やスキルを学ぶため、専門の研修や教育プログラムに参加し必要な知識を身に着ける必要がありますが、一人前になるまでは先輩訪問看護師がサポートしてくれる事業所も多くなっています。

訪問看護師の給与

それでは訪問看護師の給与はどのようになっているのでしょうか。同じ医療関係の仕事ではありますが、一般的な看護師と比べると年収は少し劣ってしまいます。その理由は、夜勤の有無です。

一般的な病棟に勤務している看護師には夜勤がつきものですが、訪問看護師には夜勤がありません。その差が、給料に反映されています。一般的な給与は以下の通りです。

訪問看護師の平均収入年収

・平均年収434万円

・平均月収30.9万円

参考元：厚生労働省「令和2年度介護事業経営実態調査結果」

令和2年に発表された調査結果では平均年収434万円、平均月収30.9万円となっており、控除分を差し引くと、手取りで25〜27万程度になるでしょう。

訪問看護師の仕事内容

訪問看護師は、患者の自宅や施設を訪問して、様々な医療・看護ケアを提供します。訪問看護師の主な仕事内容は以下の通りです。

健康状態の管理

訪問看護師は、患者の健康状態を定期的に評価し、必要に応じて体温、脈拍、血圧などのバイタルサインをチェックします。病状の変化や進行をモニタリングし、適切な対応を行います。

医療処置

訪問看護師は、主治医からの指示に従い、患者の状態に応じて医療的な処置を行います。傷口の処理や包帯の交換、点滴の管理など、患者の治療を行います。

日常生活のサポート

訪問看護師は、患者が日常生活を送る上でのサポートも行います。食事の介助、入浴の援助、排せつのケアなど、細かいところであれば、爪切りや歯磨きなどのサポートなど、日常の生活活動に関する支援を提供します。

ターミナルケア

末期的な疾患やターミナルケアが必要な患者に対して、訪問看護師は緩和ケアや痛みの管理、心理的なサポートを提供します。患者と家族が安心して最期を迎えられるよう配慮します。

利用者や家族の精神的サポート

訪問看護師は、利用者とその家族に対して感情的なサポートも行います。病気や治療に関する不安やストレスを共有し、心理的な負担を軽減する役割を果たします。

服薬管理や認知症の利用者家族への指示をすることで、自分がいない時でも家族がサポートができるよう、利用者の家族にサポートのしかたやアドバイスを伝えるのも大きな仕事といえるでしょう。

リハビリテーション

リハビリテーションの専門家として、患者のリハビリプログラムを策定し、運動療法や作業療法を提供します。患者の体力や機能を向上させることを目指します。寝返りや起き上がり、座位や立位、自力での着替えや食事、トイレや入浴などの指導や訓練を行います。

報告書の作成

訪問看護師は、訪問内容や患者の健康状態を記録した報告書を作成します。カルテの管理や訪問記録の作成、月次の訪問看護報告書の作成などにより、患者のケアの履歴や変化を記録し、他の医療スタッフと連携する際に役立ちます。

訪問看護師の1日のスケジュール

訪問看護の1日の訪問件数は、職場によって変わりますが一般的には4～5件程度になります。一般的な1日のスケジュールは以下の通りです。

訪問看護師のメリット

訪問看護師は、一般看護師と違い、訪問看護師ならではの魅力があるがある一方で、訪問看護特有の悩みがあることも理解しておくべきです。ここからは訪問看護師のメリット・デメリットについてご紹介します。

利用者としっかり向き合うことができる

訪問看護師は、患者の自宅や施設を訪問するため、十分な時間を割いて利用者と向き合うことができます。この個別の接触により、利用者のニーズや状態をより詳細に把握し、適切なケアプランを提供することが可能です。

ライフバランスが取りやすい

訪問看護師の勤務形態は、病院勤務などに比べて夜勤などがなく柔軟であることが多いです。スケジュールや勤務時間を調整しやすいため、家庭やプライベートな時間とのバランスを取りやすい環境が整っています。

深められるスキルがたくさんある

訪問看護師は、様々な疾患やケアのニーズ、年代関係なく対応するため、幅広いスキルを必要とします。傷口の処置、点滴の管理、リハビリテーション、高度医療、緩和ケアなど、多岐にわたる分野でスキルを磨くことができます。

高収入を目指すことができる

訪問看護師は、高度な専門スキルを必要とする職業であるため、その専門性に見合った報酬が得られることがあります。特に経験を積んでスキルを磨くことで、高収入を目指すことができるでしょう。

訪問看護師のデメリット

次にデメリットについてもご紹介します。

一人での対応に常にプレッシャーがある

訪問看護師は、患者の自宅や施設を訪問し、一人でケアを提供することが多いです。そのため、緊急の状況や急変に対応する際には、一人で判断し行動する必要があります。これにより、責任感やプレッシャーが大きくなることがあります。

オンコール対応がある

訪問看護師は、緊急の場合にいつでも対応できるように、オンコール対応をすることがある場合があります。夜間や週末、祝日などでも、患者からの緊急の連絡に迅速に対応する必要があり、常に気を張っておく必要があるため、ストレスに感じる方も多いかもしれません。

医療体制が整っていない

一部の地域や施設では、訪問看護師が適切な医療機器や薬剤、医師の指導を受けることが難しい場合があります。このような状況下でのケア提供は、限られたリソースで最善のケアを提供する難しさを伴うことがあります。

訪問看護師に向いている人

訪問看護の仕事はやりがいや魅力が多いものの、人によっては「合う」「合わない」がやはり発生してしまいます。そこで、ここからは訪問看護師に向いている人と向いていないと言われる人の特徴について見ていきましょう。

コミュニケーションが得意

訪問看護師は、利用者や家族とのコミュニケーションが欠かせません。感情や状況に適切に対応し、情報を的確に伝える能力が求められます。患者との信頼関係を築きながら、効果的なコミュニケーションを図ることが重要です。

臨機応変な対応ができる

訪問看護師は、患者の状態や環境が急変することがあります。そのため、柔軟な思考と臨機応変な対応力が求められます。予測不可能な状況にも対処しながら、最善のケアを提供する能力が重要です。

責任感がある

訪問看護師は、一人で患者のケアを担当することが多いため、高い責任感が求められます。患者の安全や健康を最優先に考え、適切な判断と行動ができる人が向いています。

体力と精神力に自信がある

訪問看護師の仕事は、1日に4～5件の訪問看護を行います。そのため、移動や体力的な仕事が多くなります。また、患者の病状や家族のニーズに対応するために、精神的にも強いストレス耐性が求められます。体力と精神力を保ちつつ、プロのケアを提供できる自信がある人が向いています。

訪問看護師に向いていない人

訪問看護師は、介護や支援を必要とする方が自宅や施設で療養生活を送るための看護ケア・サポートを担う職業です。以下のような方は向かないかもしれません。

高度な医療処置に関わりたい

訪問看護師の仕事は、基本的な医療処置を提供することが主な役割です。もし高度な手術や医療処置に関わることに魅力を感じる場合、訪問看護師の役割では満足感を得にくいかもしれません。

主体的に行動できない

訪問看護師は、一人で患者の自宅や施設を訪問し、独立した行動が求められます。自分で判断し、対応することが苦手で、他人の指示に従う方が向いているかもしれません。

仕事とプライベートを分けたい

訪問看護師の仕事は柔軟な勤務形態が求められることがあり、オンコール対応や急変への対応が必要な場合もあります。仕事とプライベートを明確に分けたい方にとって、バランスの取りづらい状況かもしれません。

潔癖症で衛生面を気にする

訪問看護師は、患者の自宅や施設でケアを提供するため、衛生管理に注意を払う必要がありますが、環境や状況が病院とは異なることもあります。潔癖症で衛生面に敏感な方にとっては、訪問環境でのケア提供がストレスとなる可能性があります。

新卒から訪問看護師になるには

近年は、新人看護師の中にも訪問看護師を目指したいという方が多くなっています。ここでは、新卒から訪問看護師になるための方法について解説していきます。

OJT

新卒から訪問看護師になる場合、現場での実務経験が不可欠です。OJTでは、経験豊富な看護師や指導者のもとで実際の訪問看護業務を学びながら成長します。患者とのコミュニケーション、医療処置、記録の作成など、実務スキルを習得します。

まず先輩と一緒に訪問するところから始まり、入社4〜6か月までにはひとりで訪問することが一般的です。一般的に同行訪問は1年ほど続き、単独訪問は、時期と訪問回数がある程度定められています。2年目になると緊急訪問のトレーニングが始まり、3年目からはすべて一人で行うことが認められます。

外部研修

外部の研修機関や専門団体が提供する訪問看護に関する研修プログラムに参加することで、専門知識やスキルを深めることができます。訪問看護実践研修、基礎看護技術研修などに参加し、訪問看護に特有の課題や技術について学び、実務に活かすことができます。

カンファレンスや会議

訪問看護の分野に関するカンファレンスや会議に参加することで、最新の情報やベストプラクティスを学び、他の専門家と交流する機会を得ることができます。専門家の講演やワークショップを通じて、専門性を向上させることができます。

訪問看護師を目指す方があるとよいスキルや資格

訪問看護師を目指すうえで、持っておくといいスキルや資格がありますのでご紹介していきます。

観察力

訪問看護師は、患者の健康状態を的確に評価するために優れた観察力が必要です。細かな変化や症状の変動に気づき、早期に対応する能力が求められます。状況を適切に判断し、適切な行動をとるための観察力が重要です。

コミュニケーションスキル

訪問看護師は、利用者や家族とのコミュニケーションが不可欠です。感情や状況に適切に対応し、情報をわかりやすく伝える能力が求められます。聞く力や共感力を駆使して、信頼関係を築くことが重要です。

また、小児から高齢者までが対象であるため、幅広い年代に対応できるコミュニケーションスキルがあれば、重宝されるでしょう。

幅広い看護知識

訪問看護師は、多岐にわたる疾患や状況に対応する必要があります。基本的な看護知識だけでなく、様々な分野の知識を持つことが役立ちます。急変時の適切な対応や緊急時の処置など、幅広い知識が求められます。

普通自動車免許

訪問看護師は、患者の自宅や施設を訪問するために移動が必要です。普通自動車免許を持っていることで、自身で車を運転して移動することができ、効率的な訪問ケアを提供できます。

今後は訪問看護の需要が高まる

日本では高齢化社会が進行しており、高齢者の在宅でのケアニーズが増加しています。高齢者は病気や慢性的な疾患に対するケアが必要なケースが多く、その中で訪問看護の役割が重要になっています。

また、患者や家族が自宅で過ごすことを望む声が高まっており、在宅医療の需要が増えています。訪問看護は、患者が自宅で適切な医療ケアを受けられるよう支援するために不可欠な役割を果たしています。

団塊の世代が75歳を迎えるのが2025年とされており、この先「訪問看護師」として活躍できる場が増えていくことが予想されます。実際10年前と比べると、需要は2倍以上に増えており、需要はさらに高まるといわれています。

この先の看護師としてのキャリアを考える際には、訪問看護師という選択肢を入れておくのもいいかもしれませんね。

まとめ

この記事では、訪問看護師の仕事内容について詳しく解説してきました。

訪問看護師は今後さらに需要が増加してくるため、事業所も増えており訪問看護師になりたい人には絶好のチャンスといっていいでしょう。

今回もご紹介しましたが、訪問看護師になりたいと思っても、その職場が向いているかどうかをしっかり事前に見極めることが、今後のキャリアを失敗しないことにつながります。

しっかり自分を見つめ直し、看護師として自分が活躍できる場はどこなのかを見つけてみてください。