医療現場における申し送りは、患者さんの安全と継続的なケアの質を確保するための重要な業務です。2025年の医療安全ガイドラインでも、確実な情報伝達の重要性が改めて強調されています。
本記事では、効果的な申し送りに必要な情報選択の基準から、時間管理のコツ、デジタル時代に対応した新しい伝達技術まで、現場ですぐに活用できる実践的な手法をご紹介します。
新人からベテランまで、全ての看護師の方々に役立つ申し送りの実践ガイドとして、具体的なケーススタディやトラブル対応策も含めて詳しく解説していきます。業務の効率化と医療安全の向上に、ぜひお役立てください。
この記事でわかること
- 申し送りにおける重要情報の効率的な選択方法と優先順位付けのコツ
- 時間管理を意識した効果的な申し送りの実施手順
- 確実な情報伝達を実現するためのコミュニケーション技術
- デジタル時代における効率的な申し送りの実践方法
- 部署別の具体的な申し送り実践例とトラブル対応策
- 新人からベテランまで使える申し送りの改善ステップ
この記事を読んでほしい人
- 申し送りの効率化と質の向上を目指している看護師の方
- 新人看護師として申し送りに不安を感じている方
- 病棟でのコミュニケーション改善を検討している看護管理者の方
- より安全で確実な情報伝達を実現したい医療従事者の方
- 夜勤帯での申し送りに課題を感じている方
申し送りの基本と重要性
医療現場における申し送りの基本的役割
医療現場における申し送りは、単なる情報伝達以上の重要な意味を持つ業務です。患者さんの安全を守り、継続的な医療とケアを提供するための重要な架け橋となります。
このセクションでは、申し送りの基本的な考え方から、実践的な重要性まで詳しく解説していきます。
医療安全における申し送りの位置づけ
医療安全において、申し送りは事故防止の要となる重要なプロセスです。2025年の医療安全指針においても、確実な情報伝達の重要性が改めて強調されています。
医療事故防止における申し送りの意義
申し送りは医療事故を未然に防ぐための重要な防波堤としての役割を果たします。特に夜勤帯への移行時や救急対応時など、医療安全上のリスクが高まる場面では、より慎重な申し送りが求められます。
継続看護における申し送りの役割
継続看護において、申し送りは患者さんのケアの質を維持・向上させるための重要な機能を担います。特に長期入院患者さんの場合、細かな変化や気づきを確実に伝達することが、より良いケアの実現につながります。
効果的な申し送りが患者ケアに与える影響
効果的な申し送りは、患者さんへの直接的なケアの質を大きく向上させる可能性を持っています。具体的な事例を交えながら、その影響について見ていきましょう。
早期発見・早期対応への貢献
的確な申し送りは、患者さんの状態変化の早期発見と迅速な対応を可能にします。特にバイタルサインの微細な変化や、患者さんの些細な訴えなども、重要な情報として確実に伝達することが求められます。
チーム医療の質の向上
多職種が関わるチーム医療において、申し送りは情報共有の要となります。医師、看護師、その他の医療スタッフ間での円滑な情報伝達は、より質の高い医療の提供につながります。
申し送りのリスクマネジメント
医療現場における申し送りには、常にリスクが伴います。そのリスクを最小限に抑えるための管理体制と具体的な対策について理解を深めていきましょう。
リスク評価とその対策
申し送り時のリスクを事前に評価し、対策を講じることが重要です。特に情報の欠落や誤伝達などのリスクについては、システマティックな対策が必要となります。
情報伝達エラーの防止策
情報伝達エラーを防ぐためには、標準化された手順と確認プロセスの確立が不可欠です。特に重要な情報については、複数の確認ステップを設けることで、より確実な伝達が可能となります。
重要情報の選択と優先順位
申し送りにおいて、どの情報を選択し、どのような優先順位で伝達するかは、医療安全と効率的な業務遂行の両面で極めて重要です。
このセクションでは、重要情報の選択基準から具体的な優先順位付けの方法まで、実践的な内容をお伝えします。
重要度・緊急度のマトリックス
医療現場における情報の重要度と緊急度は、患者さんの生命に直結する重要な要素です。ここでは、効果的な情報選択のための具体的な判断基準についてご説明します。
生命に関わる重要情報の判断基準
バイタルサインの異常値や急変の可能性がある症状については、最優先で伝達する必要があります。特に、呼吸・循環・意識レベルに関する情報は、即座に共有されるべき最重要事項となります。
治療方針に関する優先情報
新規のオーダーや治療方針の変更は、次の勤務帯で確実に実施される必要がある重要事項です。医師からの指示変更や新たな治療計画については、具体的な実施時間や注意点とともに伝達することが求められます。
患者状態別の重要ポイント
患者さんの状態や疾患によって、特に注意を要する観察ポイントは異なります。ここでは、代表的な患者状態別の重要ポイントについて解説します。
術後患者の観察ポイント
手術直後の患者さんについては、出血や疼痛、バイタルサインの変動など、特に細かな観察が必要です。また、ドレーンの状態や創部の状況なども、確実に伝達すべき重要情報となります。
重症患者の管理ポイント
人工呼吸器装着中の患者さんや循環動態の不安定な患者さんについては、機器の設定値や投薬内容、さらには家族への対応状況なども含めて、詳細な情報共有が必要となります。
各部署特有の注意点
病棟や部署によって、特に重視すべき情報は異なります。それぞれの特性を理解し、適切な情報選択を行うことが重要です。
一般病棟での重要ポイント
一般病棟では、患者さんの日常生活動作（ADL）の変化や服薬状況、リハビリテーションの進捗状況など、継続的なケアに関する情報が重要となります。また、退院調整の進捗状況についても、確実な情報共有が求められます。
集中治療室での重要ポイント
集中治療室では、生体情報モニターの数値変動や人工呼吸器の設定変更、循環作動薬の投与量調整など、より専門的で詳細な情報の共有が必要です。また、家族への説明内容や面会状況についても、重要な申し送り事項となります。
外来部門での重要ポイント
外来では、待合患者の状態や検査の進行状況、医師の診察順序の変更など、スムーズな診療の流れを維持するための情報が重要となります。また、緊急対応が必要な患者さんの待機状況についても、優先的に共有すべき情報です。
情報の優先順位付けの実践
実際の医療現場では、数多くの情報の中から、本当に重要な情報を選択し、適切な優先順位をつけて伝達する必要があります。
時間軸を考慮した情報整理
次の勤務帯で実施すべき処置やケアについては、時間軸に沿って整理し、優先度の高いものから順に伝達することが効果的です。特に、時間指定のある与薬や処置については、確実な実施のために明確な伝達が求められます。
患者の重症度に応じた情報選択
重症度の高い患者さんについては、より詳細な情報共有が必要となりますが、すべての情報を同じ重みづけで伝達するのではなく、重要度に応じた選択と優先順位付けを行うことが重要です。
効率的な時間管理テクニック
医療現場における申し送りの時間管理は、業務効率と医療安全の両面で非常に重要です。
このセクションでは、限られた時間内で必要な情報を確実に伝達するための具体的なテクニックについてご説明します。
準備段階での時間節約
効率的な申し送りは、入念な準備から始まります。事前の情報整理と優先順位付けにより、スムーズな申し送りが実現できます。
情報の事前整理手法
電子カルテやメモの内容を、あらかじめ時系列や重要度に応じて整理しておくことが重要です。特に夜勤帯の出来事や急変時の対応については、時間の経過とともに記憶が曖昧になりやすいため、発生時に簡潔なメモを取っておくことが効果的です。
申し送り内容の優先順位付け
次の勤務帯で最初に対応が必要な事項から順に情報を整理します。特に時間指定の処置や検査がある場合は、その実施時間を明確にし、優先的に伝達できるよう準備しておきます。
効率的な情報収集方法
限られた時間内で必要な情報を漏れなく収集するためには、システマティックなアプローチが必要です。
電子カルテの効果的な活用
電子カルテの記録から必要な情報を効率的に抽出するために、重要な項目をあらかじめ把握しておくことが大切です。バイタルサインの推移や検査結果、医師の指示内容など、必要な情報にすぐにアクセスできるよう、画面展開の手順を習熟しておきましょう。
多職種からの情報集約
リハビリテーションスタッフや薬剤師、管理栄養士などの多職種からの情報も、患者ケアにおいて重要です。各職種との効果的な連携方法を確立し、必要な情報を迅速に収集できる体制を整えることが求められます。
タイムマネジメントの実践例
実際の現場では、様々な状況に応じた柔軟なタイムマネジメントが求められます。ここでは具体的な実践例をご紹介します。
一般病棟での時間配分
一般病棟では、通常15分程度で申し送りを完了することが求められます。重症患者さんから順に情報を伝達し、状態の安定している患者さんについては、変化のあった項目を中心に簡潔に伝えることで、時間の効率化を図ります。
救急外来での迅速な情報伝達
救急外来では、患者の容態が急変する可能性が高く、より迅速な情報伝達が必要です。重要度の高い情報から順に、簡潔かつ正確に伝えることが求められます。特に、複数の救急患者が同時に搬送されてきた場合は、各患者の優先順位を明確にし、効率的な情報共有を心がけます。
夜勤帯での効率的な申し送り
夜勤帯では、日中の出来事や変化を漏れなく伝える必要がありますが、時間的な制約も大きくなります。そのため、事前の情報整理をより入念に行い、重要度の高い情報から優先的に伝達することが重要です。また、夜間の緊急対応に備えて、必要な情報にすぐにアクセスできるよう、記録の保管方法も工夫しましょう。
情報伝達の具体的手法
医療現場での情報伝達は、正確性と効率性の両立が求められる重要な技術です。
このセクションでは、確実な情報伝達を実現するための具体的な手法と、実践的なコミュニケーションテクニックについて詳しく解説します。
SBAR手法の活用
医療現場における標準的なコミュニケーションツールであるSBAR（Situation、Background、Assessment、Recommendation）は、構造化された情報伝達を可能にする効果的な手法です。
状況（Situation）の伝え方
患者さんの現在の状態や、発生している問題点について、簡潔かつ明確に伝えることが重要です。「〇〇さんの血圧が急激に低下しています」といった具体的な表現を用いて、状況を正確に伝えましょう。
背景（Background）の効果的な説明
患者さんの既往歴や入院までの経緯、これまでの治療経過などの背景情報を、関連性の高い順に整理して伝達します。特に、現在の状況に直接関係する背景情報を優先的に共有することが重要です。
アセスメント（Assessment）の共有方法
現在の状況に対する評価と、考えられる原因や今後の展開について、自身の臨床判断を含めて伝達します。「バイタルサインの変動から、脱水が進行している可能性があります」といった具体的な評価を共有しましょう。
提案（Recommendation）の伝達
次の勤務帯で実施すべき対応や、考えられる解決策について、具体的な提案を行います。「2時間ごとの血圧測定と、尿量の厳密な管理が必要と考えます」といった明確な提案を心がけましょう。
非言語コミュニケーションの重要性
言葉による情報伝達だけでなく、非言語的なコミュニケーションも、申し送りの質を高める重要な要素となります。
アイコンタクトと姿勢
相手と適切なアイコンタクトを取り、真摯な姿勢で情報を伝えることで、伝達内容の重要性が効果的に伝わります。特に重要な情報を伝える際は、相手の反応を確認しながら、丁寧に説明することが大切です。
声のトーンと話す速さ
情報の重要度に応じて、声のトーンや話す速さを適切に調整することで、より効果的な伝達が可能になります。緊急性の高い情報は、やや強調した口調で明確に伝え、詳細な説明が必要な部分はゆっくりと丁寧に説明しましょう。
確認と復唱のテクニック
情報伝達の正確性を高めるために、適切な確認と復唱の手法を活用することが重要です。
重要情報の復唱確認
投薬量や検査値など、特に重要な数値情報については、必ず受け手に復唱してもらい、正確に伝わっているか確認します。「モルヒネ10mgを4時に投与予定」といった重要な指示は、必ず復唱による確認を行いましょう。
理解度の確認方法
情報を伝えた後は、受け手の理解度を確認することが重要です。「ここまでの内容で不明な点はありますか？」といった声かけを適宜行い、必要に応じて追加説明を行います。
フィードバックの活用
受け手からのフィードバックを積極的に求め、情報伝達の質を向上させることが大切です。「私の説明の仕方で分かりにくい点があれば教えてください」といった姿勢で、相互のコミュニケーションを深めましょう。
デジタル化時代の申し送り
医療のデジタル化が進む現代において、申し送りの方法も大きく変化しています。
このセクションでは、電子カルテやデジタルツールを活用した効率的な申し送りの方法と、情報セキュリティへの配慮について解説します。
電子カルテの効果的活用
電子カルテは申し送りの効率化と正確性向上に大きく貢献するツールです。適切な活用方法を身につけることで、より質の高い情報伝達が可能となります。
記録テンプレートの活用
電子カルテのテンプレート機能を活用することで、必要な情報を漏れなく記録することができます。特に重要な観察項目やケア内容については、施設で統一されたテンプレートを使用することで、標準化された記録が可能となります。
データの可視化活用
バイタルサインの推移やテストデータの変化を、グラフや表を用いて視覚的に確認することで、患者さんの状態変化をより直感的に理解し、伝達することができます。時系列での変化が重要な情報については、積極的にグラフ機能を活用しましょう。
デジタルツールの活用事例
最新のデジタルツールを活用することで、より効率的な申し送りが実現できます。ここでは具体的な活用事例をご紹介します。
タブレット端末の活用
ベッドサイドでの申し送り時にタブレット端末を活用することで、その場で必要な情報を確認しながら、正確な情報伝達が可能となります。また、写真や動画を用いた創部の状態記録なども、より詳細な情報共有につながります。
デジタルチェックリストの運用
申し送り項目をデジタルチェックリスト化することで、重要な情報の漏れを防ぐことができます。特に夜勤帯や休日など、通常と異なる勤務体制での申し送り時には、標準化されたチェックリストが有効です。
情報セキュリティへの配慮
デジタルツールを活用する際には、患者情報の保護と適切な情報管理が不可欠です。セキュリティ意識を持って、安全な情報伝達を心がけましょう。
個人情報保護の基本
患者さんの個人情報を含むデータの取り扱いには、特に慎重な配慮が必要です。画面の覗き見防止や、端末のロック設定など、基本的なセキュリティ対策を徹底しましょう。
セキュアな情報共有
申し送り時に使用する電子機器やネットワークは、施設で承認された安全なものを使用します。個人のスマートフォンやSNSでの情報共有は、厳に慎む必要があります。
実践的ケーススタディ
実際の医療現場では、様々な状況で適切な申し送りが求められます。
このセクションでは、部署別の具体的な申し送り例を通じて、効果的な情報伝達の方法を学んでいきましょう。それぞれの現場に即した実践的なアプローチを詳しく解説します。
一般病棟での申し送り例
一般病棟での申し送りでは、複数の患者さんの状態を効率的かつ確実に伝達することが求められます。ここでは実際の申し送り場面に基づいた具体例を見ていきましょう。
術後患者の申し送り事例
Aさん、65歳男性の胃切除術後2日目の申し送りでは、バイタルサインの推移、疼痛の程度、ドレーンからの排液状況など、重要な観察項目を中心に伝達します。
「本日15時の血圧が収縮期90台まで低下しましたが、輸液負荷により改善。現在は安定しています。疼痛は右上腹部にNRS4程度あり、指示された鎮痛剤を使用中です。ドレーンからの排液は血性漿液性で、直近3時間で50ml。明日の朝から離床を開始する予定です」
といった具体的な情報を共有します。
新規入院患者の申し送り
新規入院の患者さんについては、入院時の情報を漏れなく伝達することが重要です。基礎疾患、アレルギー歴、服薬情報、そして入院後のケア計画まで、包括的な情報共有を心がけます。
救急外来での申し送り例
救急外来では、限られた時間内での的確な情報伝達が求められます。緊急性の高い情報を優先的に伝えながら、必要な対応を明確に示すことが重要です。
緊急搬送患者の初期対応
救急車で搬送された急性心筋梗塞疑いの患者さんの場合、
「75歳男性、胸痛と冷汗で救急搬送。心電図で2、3、aVFでST上昇あり。現在、救急外来でプライマリケア実施中。血管造影室の準備を依頼済みです。バイタルは血圧165/95、脈拍98、SpO2 95%（O2 2L投与中）。採血と12誘導心電図は実施済みで、結果待ちの状態です」
というように、簡潔かつ重要な情報を確実に伝達します。
複数患者の同時対応
救急外来で複数の患者さんを同時に対応する場合、それぞれの緊急度と重症度を明確に伝え、優先順位を共有することが重要です。各患者さんの状態と必要な対応を簡潔に伝達します。
手術室での申し送り例
手術室では、手術前後の重要な情報を確実に伝達する必要があります。患者の安全確保と円滑な手術進行のために、詳細な情報共有が求められます。
手術前の申し送り
手術前の申し送りでは、患者確認、手術部位、術式、アレルギー歴など、安全確認に関わる重要事項を優先的に伝達します。また、術前の状態や特別な注意事項についても、漏れなく情報共有を行います。
術後回復室への申し送り
手術終了後の回復室への申し送りでは、手術中の経過、出血量、使用した薬剤、特記すべき事象など、術後管理に必要な情報を包括的に伝達します。継続的な観察が必要な項目については、特に注意を促します。
夜勤帯での申し送り例
夜勤帯では、日中の出来事や変化を要領よく伝えながら、夜間の対応に必要な情報を確実に共有することが重要です。
準夜勤から深夜勤への申し送り
準夜勤から深夜勤への申し送りでは、その日の特記事項や、夜間に予測される対応について重点的に伝達します。時間指定の与薬や処置、要注意患者の観察ポイントなど、夜間の業務に直結する情報を優先的に共有します。
トラブルシューティング
申し送り時には様々なトラブルや課題が発生する可能性があります。
このセクションでは、よくある問題とその具体的な解決策、さらには効果的な改善方法について解説します。実践的な対応方法を身につけることで、より確実な申し送りが実現できます。
よくある問題とその解決策
医療現場での申し送りにおいて発生しやすい問題には、いくつかの典型的なパターンがあります。これらの問題に対する効果的な解決策を理解することで、より円滑な申し送りが可能となります。
情報伝達の不完全性への対応
申し送り内容が不完全であったり、重要な情報が抜け落ちたりする問題が発生することがあります。このような場合には、標準化されたチェックリストの活用や、重要度に応じた情報の優先順位付けを徹底することで、改善を図ることができます。
また、申し送り時には必ず記録を確認しながら実施することで、情報の漏れを防ぐことができます。
時間管理の課題解決
申し送りに予定以上の時間がかかり、その後の業務に影響が出てしまう事態を防ぐため、事前の情報整理と優先順位付けを徹底します。特に重要な情報から順に伝達し、詳細な説明が必要な場合は、該当する記録を参照できるよう準備しておくことが効果的です。
コミュニケーションエラーの防止
医療現場でのコミュニケーションエラーは、重大な医療事故につながる可能性があります。効果的な予防策を実践することで、安全な医療の提供を実現します。
言語表現の標準化
医療用語や略語の使用については、施設内で統一された表現を使用することが重要です。特に危険薬剤名や類似した名称を持つ薬剤については、フルネームでの伝達を徹底するなど、明確なルールを設定して運用します。
確認プロセスの強化
重要な情報を伝達する際には、必ず受け手からの復唱を求め、正確に伝わっているかを確認します。特に数値情報や時間指定の指示については、メモを取りながらの確認を推奨します。
改善のためのPDCAサイクル
申し送りの質を継続的に向上させるためには、定期的な評価と改善が不可欠です。PDCAサイクルを活用した systematic な改善活動を展開します。
評価指標の設定と測定
申し送りに要する時間、情報の正確性、受け手の理解度など、具体的な評価指標を設定し、定期的にモニタリングを行います。これらの指標に基づいて、改善が必要な領域を特定します。
継続的な改善活動
定期的なカンファレンスやミーティングを通じて、申し送りに関する課題や改善案を共有します。スタッフからの提案を積極的に取り入れ、より効果的な申し送り方法の確立を目指します。
「おしえてカンゴさん！」Q&A
看護現場での申し送りに関して、よくある疑問や課題について、ベテラン看護師の「カンゴさん」が実践的なアドバイスをお届けします。現場での経験に基づいた具体的な解決策を、分かりやすく解説していきます。
現場からよくある質問への回答
実際の医療現場で頻繁に寄せられる質問について、具体的な対応方法をご紹介します。特に新人看護師の方々が抱きやすい疑問に焦点を当てて解説します。
申し送り時間の短縮について
「申し送りに時間がかかりすぎて、その後の業務に影響が出てしまいます。どうすれば効率的に済ませられますか？」という質問には、次のようにお答えします。
申し送りの準備段階で情報を優先度別に整理し、特に重要な変更点や注意点を中心に伝達することをお勧めします。また、電子カルテの活用により、詳細な情報は記録で確認できることを伝え、申し送りではポイントを絞って伝達することが効果的です。
重要情報の選択基準
「たくさんの情報の中から、何を重点的に申し送るべきか迷います」という相談には、このようにアドバイスします。患者さんの生命に関わる情報、治療方針の変更、時間指定の処置など、次の勤務帯で必ず対応が必要な事項を優先的に伝達します。
また、患者さんの状態変化や新たな症状の出現についても、重要な申し送り事項となります。
具体的なシチュエーション別アドバイス
様々な場面での効果的な申し送り方法について、実践的なアドバイスを提供します。現場での具体的な状況に応じた対応策を詳しく説明していきます。
夜勤帯での申し送り
夜勤帯での申し送りでは、特に注意が必要な患者さんの情報を優先的に伝達します。また、深夜帯での定期的な観察ポイントや、予測される緊急対応についても明確に共有することが重要です。
急変時の申し送り
緊急時の申し送りでは、患者さんの状態変化や実施した処置、医師の指示内容など、重要な情報を簡潔かつ正確に伝達することが求められます。時系列での経過も含めて、明確に情報を共有しましょう。
新人ナースへのティップス
新人看護師の方々が申し送りで困らないよう、実践的なアドバイスをお伝えします。基本的な心構えから具体的なテクニックまで、段階的に習得できるよう解説します。
申し送りの基本姿勢
新人の方々には、まず基本的な申し送りの流れを把握することをお勧めします。実際の申し送りを行う前に、伝えるべき内容を整理し、メモを準備することで、より確実な情報伝達が可能となります。不安な点がある場合は、先輩看護師に確認することも大切です。
実践のためのアクションプラン
ここまで申し送りにおける重要なポイントと実践的な手法について詳しく解説してきました。
このセクションでは、これまでの内容を踏まえた具体的なアクションプランと、明日から実践できる改善ステップについてまとめていきます。
key takeaways
効果的な申し送りの実現には、準備、実践、評価という一連のプロセスが重要です。特に重要な情報の選択と優先順位付け、効率的な時間管理、そして確実な情報伝達の実践が、医療安全の向上につながります。
重要ポイントの実践
申し送りの質を向上させるためには、標準化された手法を用いながら、各現場の特性に応じた工夫を加えていくことが大切です。電子カルテやデジタルツールを効果的に活用しつつ、基本的なコミュニケーションスキルの向上も忘れてはいけません。
明日から使える改善ステップ
実践的な改善を進めるためには、まず自身の申し送りの現状を把握し、段階的な改善を図ることが効果的です。特に時間管理と情報の優先順位付けについては、日々の業務の中で意識的に取り組むことで、着実な向上が期待できます。
継続的な改善のポイント
申し送りの改善は、一朝一夕には実現できません。日々の実践を通じて、効果的な方法を見出し、それを継続的に改善していくことが重要です。
特に、多職種との連携や、デジタルツールの活用については、組織全体での取り組みとして推進していくことが望ましいでしょう。
まとめ
医療現場における申し送りは、患者さんの安全と継続的なケアの質を確保するための重要な業務です。
効果的な申し送りを実現するためには、重要情報の適切な選択、効率的な時間管理、そして確実な情報伝達技術の習得が不可欠です。これらのスキルは日々の実践を通じて向上させることができます。
