働き方改革は、多くのメディアでも取り上げられたこともあり、ご存知の方も多いのではないでしょうか。看護師も例外ではなく働き方改革の対象となっており、今までよりも良い環境下のもと、仕事ができるようになってきています。
特に、過酷な業務が問題視されている看護師の世界において、働き方改革は朗報といっていいでしょう。そのため、より詳しく知っておくことで、さらに効率的に働くことができます。
そこで本記事では、看護師における働き方改革について、詳しく解説していきますんので、現職の看護師だけでなく、復職を目指している看護師の方も参考にしてください。
働き方改革とは？
日本は少子高齢化が進み、生産年齢人口が減少するなかで、多様で柔軟な働き方の実現が喫緊の課題となっています。この課題に対応するため、働き方改革が政策の中心に位置し、具体的な取り組みが進められています。
労働時間の適正化と働き方の多様化
労働時間の長期化を是正することは、働き方改革の重要な目標の一つです。過重労働を解消し、労働時間の適正化を図ることで、従業員の健康と生産性を向上させます。また、働き方の多様化を推進し、フルタイムだけでなくパートタイムやリモートワークなど、個々のライフスタイルや状況に合わせた働き方を選択できる環境を整えます。
正規・非正規の格差の解消
正規雇用と非正規雇用との格差是正も、働き方改革の柱の一つです。適正な待遇や条件の提供を通じて、正規・非正規の雇用形態における不合理な格差を解消し、働く全ての人々が公平かつ適切な環境で働けるよう努めます。
業務効率の向上と生産性の最大化
働き方改革は、効率的な業務の実現を目指すものでもあります。情報技術の活用や適切な研修プログラムの提供を通じて、業務効率を向上させ、生産性を最大化します。これにより、従業員の負担軽減と成果の向上を両立させます。
以上の取り組みを通じて、働き方改革は多様性と柔軟性を追求するものであり、社会全体の持続可能な発展に向けて重要な一環となっています。
＜看護師・ナースのリアルな声＞看護師のはタラ方改革について知っていることを教えてください
看護師の働き方の種類
まず看護師の勤務形態についてご紹介します。
交代制
交代制は、看護師が昼夜を問わず患者のケアを提供するための勤務形態です。一般的には、朝から夕方までの日勤、昼から夜にかけての準夜勤、深夜勤務の夜勤の3つのシフトで構成されます。看護師はこれらのシフトを交代しながら働き、24時間体制で患者のケアにあたります。この制度により、患者がいつでも適切な医療を受けられる環境が整えられます。
日勤のみ
日勤のみの働き方では、看護師が昼間のみの勤務を行います。朝から夕方までの勤務が中心で、夜勤がないため、夜間は自由に過ごすことができます。この働き方は、規則的な生活リズムを維持しやすく、家庭やプライベートの時間を重視する看護師に適しています。
夜勤専従
夜勤専従は、夜間のみの勤務を行う働き方です。通常、夕方から翌朝にかけてのシフトで、昼間は休むことができます。夜勤専従の看護師は、夜間に急患や緊急のケアにあたる役割を担います。夜勤専従は、夜間の患者の状態をしっかりと見守り、安心して眠ることができるようサポートします。
看護師の雇用形態
看護師には正社員以外にも、派遣社員やパートなどの働き方があります。それぞれの特徴をご紹介していきます。
正社員
正社員は、週に40時間以上の勤務時間を割り当てられた看護師の一般的な働き方です。通常、週5日制で、昼勤や夜勤を含む幅広い勤務時間があります。この働き方は、安定した収入を得られる反面、勤務時間が長いため、十分な休息やワークライフバランスの確保が重要です。
在宅勤務
一部の看護師は、在宅勤務として自宅やクリニックでの訪問看護やオンラインカウンセリング、健康相談などを行います。これにより、患者が自宅で適切なケアを受けられる環境を整えるとともに、看護師自身が自宅で効率的に働くことが可能となります。
派遣社員
派遣や非常勤勤務は、一定期間や特定のプロジェクトに応じて働く形態です。他の病院や施設に短期間で臨時の看護師として派遣されることがあります。これにより、多様な医療機関で経験を積むことができます。
パート・アルバイト
パート・アルバイト勤務は、週の勤務時間が正社員よりも短い形態であり、週20時間から週30時間程度の勤務が一般的です。これは、家庭や学業と両立させたい看護師や、週に少ない勤務日数で働きたい看護師に適しています。看護師の需要がある特定の時間帯に集中的に勤務するケースも多いです。
看護師の労働環境の現状
看護師は、慢性的な人手不足に悩まされている職種の一つとされています。それも要因となり、看護師一人にかかる業務負担も多くなり、決して恵まれた環境といえないのが現状です。実際の看護師の労働環境はどのようなものなのか解説していきます。
人員確保が課題
日本では看護師の人手不足が深刻な問題となっています。高齢化や慢性疾患の増加に伴い、看護師の需要が増えている一方で、新たな看護師の確保が追いついていません。看護学校の定員不足や離職率の高さなどが影響し、看護師の不足が患者への適切なケアへの障壁となっています。
超過勤務とサービス
看護師の勤務時間が規定を超えるケースが多く見られます。患者の急変や緊急の対応、業務の集中など、予期せぬ状況が頻発する医療現場では、超過勤務やサービス残業が避けられない状況にあります。これにより、看護師の過重労働が慢性化し、健康やモチベーションの低下、家庭との調和の困難などが引き起こされています。
残業夜勤が多い
看護師の勤務形態には夜勤が多く含まれており、これが看護師の負担となっています。夜勤は、生体リズムの乱れや、睡眠不足などの健康被害につながる要因となる可能性があります。また、夜勤の連続や頻度が高いことで、心身のストレスが蓄積され、ワークライフバランスの悪化につながっています。
長期休暇が少ない
看護師の勤務スケジュールにおける長期休暇が不足しているのも問題です。患者の健康状態は連日変化するため、休日や長期休暇の取得が難しく、連続勤務が続くことがあります。これにより、疲労が蓄積し、看護師の心身の健康に悪影響を与える可能性があります。
給与と報酬の面
看護師の給与が、勤務時間や負担、専門性を考慮すると不十分であるという意見が多くあります。医療機関の経済状況や制度、地域ごとに差がありますが、看護師の専門職である責任や重要性を考慮した給与体系の見直しや報酬の適正化が求められています。
これらの労働環境の課題は、看護師のモチベーションや健康、質の高い医療サービスの提供に大きな影響を与えています。これらの問題に対する解決策として、労働環境の改善、人材確保策の強化、適正な給与体系の構築などが重要とされています。社会全体での取り組みが必要であり、看護師の働きやすい環境づくりが急務となっています。
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看護師の働き方改革で何が変わる？
このような労働環境を緩和、または向上させてくれるものとして期待されているのが働き方改革です。医療現場における働き方改革とは、一体どのようなものなのがあるのでしょうか。
時間外労働の上限の設定
時間外労働の上限の設定は、労働基準法の改正により、看護師の労働環境改善の一環として導入されました。
労働基準法36条に基づく「36協定」と呼ばれる労使協定において、時間外労働の上限が設定されています。原則として、月に45時間、年に360時間以内とされています。また、労働基準法による1日8時間、週40時間という労働時間の枠組みも引き継がれています。
これにより、超過勤務や長時間労働の抑制が図られ、看護師の健康とワークライフバランスが向上することが期待されています。
時間外労働の範囲には、情報収集による前残業や勤務時間外の院内研修も含まれます。看護師は、必要な時間外労働がある場合には積極的に申請し、適切な医療を提供するために必要な時間を確保することが重要です。なお、持ち帰り仕事に関しては、上司の命令がない限り時間外労働には含まれないため、適切な判断が求められます。
有給休暇の年5日取得を義務化
働き方改革では、有給休暇の年5日以上の取得を義務化する改正労働基準法が導入され、看護師の労働環境が改善される方向に進んでいます。
具体的な内容として、雇用日から起算して6カ月間継続して勤務し、全労働日の8割以上出勤した労働者には、年10日の有給休暇が与えられます。これに対して、看護師の場合は年間10日以上の有給休暇が付与されており、その中から最低5日を取得することが義務化されています。
雇用主は看護師の状況や医療機関の運営に配慮しつつ、適切な時季やタイミングで有給休暇を取得させる努力が求められます。
これにより、看護師は有給休暇を積極的に活用し、リフレッシュやメンタルケアに充てることができ、健康な労働環境を築く一助となるでしょう。重要なのは、有給休暇を取得することが労働者の権利であるという自覚を持ち、職場環境がそれを尊重する風土づくりが求められることです。
労働時間の記録
労働時間の記録は、労働者の健康や安全を確保するために重要な取り組みです。勤務間インターバル制度の導入には、努力義務が求められています。具体的には、公益社団法人日本看護協会の「看護職の夜勤・交代制勤務に関するガイドライン」で、勤務と勤務の間隔を11時間以上空けることが提案されています。
労働時間の記録は、看護師の健康や安全を保つ上で重要なツールです。これにより、勤務時間が適切に管理され、過度の労働や疲労の蓄積を防ぐことができます。特に、夜勤や交代勤務に従事する看護師にとっては、適切な休息と勤務間の十分な時間を確保することが重要です。
しかし、勤務間インターバル制度については努力義務であり、具体的な罰則が定められているわけではありません。そのため、適切な運用と遵守が求められます。看護師は患者の安全確保を最優先に考えつつ、適切な勤務時間の管理と休息を取る努力を継続して行っています。
労働時間の記録と勤務間インターバル制度の適切な運用により、看護師の健康とモチベーションが向上し、医療ミスのリスクが低減することが期待されます。これが患者の安全を守る重要な一環となり、質の高い医療を提供するための基盤を築く要素となるでしょう。
同一賃金同一労働
同一賃金同一労働の原則は、同じ仕事をしているならば同じ賃金を受けるべきだという基本的な原則です。看護師の場合、常勤看護師とパート看護師の間に存在する待遇差が離職率の上昇やチームワークの低下といった問題を引き起こしています。この問題を解消するために、同一労働同一賃金の導入が重要視されています。
具体的には、労働者が同じ仕事をしていれば、雇用形態に関わらず同一の基準で賃金や待遇を与えることが求められます。例えば、夜勤や週末勤務、責任範囲が同じであれば、同等の手当や報酬を受けるべきです。これにより、不満や不公平感が減少し、チーム医療においてもチームワークが向上することが期待されます。
同一賃金同一労働の原則は、看護師のモチベーション維持や適正な評価、公正な待遇を提供するために重要です。責任や業務内容に見合った適正な待遇を確立することが、看護師の労働環境改善に繋がる一環となります。
勤務間インターバルの導入努力
勤務間インターバルとは、勤務時間の終了後から次の勤務が始まるまでの時間を指します。例えば、夜勤後から次の出勤までの時間が勤務間インターバルに該当します。
先ほどもご紹介しましたが、看護師の健康と安全確保の観点から、11時間以上の勤務間インターバルを確保することが求められています。これは、看護師の過度の疲労や過労による医療ミスを削減し、患者の安全を確保するための重要な取り組みとなります。
勤務間インターバルの確保は、看護師の健康とモチベーション維持に直結する重要な要素です。患者の安全を最優先に考えながら、看護師の労働環境の改善に努めることが求められています。
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看護師の働き方改革に対する注意点
看護師の働き方改革において重要な注意点はいくつかありますが、特に以下の3つに焦点を当てて解説します。
すべての病院に適用される
看護師の働き方改革は、すべての病院や医療機関において適用されるべき方針として確立されるべきです。これにより、全ての看護師が適切な労働環境や勤務条件を享受できるようになります。組織や施設単位での改革だけでなく、全国レベルでの基準や規制の整備が重要となります。
研修制度なども労働時間となる
看護師の働き方改革では、労働時間の適正化が重視されますが、それに加えて研修制度や教育時間も労働時間として考慮されるべきです。看護師のスキルアップやキャリア形成には、適切な研修や教育が不可欠ですが、これらが過重な労働時間につながっては本末転倒です。労働時間の管理において、研修や教育時間も適切に配慮されるべきです。
有給休暇の計画的付与も容認
看護師の働き方改革では、有給休暇の計画的な付与が許されています。これは、看護師が適切な休息をとり、リフレッシュする機会を持つことが重要視されているためです。有給休暇は、看護師が健康を維持し、長期間の勤務における疲労やストレスを軽減するための重要な手段となります。
計画的かつ適切に実行されることで、看護師のワークライフバランスが向上し、労働環境が改善されるでしょう。
これらの注意点を踏まえ、看護師の働き方改革が進むことで、適正な労働環境や勤務条件が確立され、看護師が充実したキャリアを築きながら、患者への高品質なケアが提供されることが期待されます。
医療機関が行う働き方改革への取り組み
働き方改革が施行されて以降、医療機関でも具体的な取り組みが行われています。どのような取り組みが行われているのか見ていきましょう。
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ICTの導入
ICTの導入は、医療機関における効率化や労働時間の削減に大きく貢献しています。電子カルテや予約システム、労働スケジュールの自動化などが含まれます。電子カルテの導入により、情報の共有がスムーズになり、医療スタッフの負担が軽減されます。
予約システムの導入により、効率的な診療が可能となり、待ち時間の短縮が図られます。これらのICTの導入により、看護師の労働時間が効率的に管理され、ワークライフバランスが改善されています。
時間外労働の改善
時間外労働の是正は、働き方改革の重要な要素です。医療機関では、労働時間の適正化や時間外労働の削減が進められています。具体的な取り組みとしては、AIの活用や残業時間の削減、勤務シフトの見直し、勤務時間の柔軟化が挙げられます。
看護師の過重な労働を解消し、労働時間の健全化を図ることで、看護の質の向上やミスのリスク低減が期待されています。
働き方の多様化
働き方の多様化は、医療機関における働く環境の改善を意味します。これには、時差出勤の導入、フレックスタイム制の導入、時短勤務、夜勤排除、育児休暇の充実などが含まれます。
看護師にとっても、自身の生活スタイルや家庭の状況に合わせて柔軟な働き方ができることが重要です。これにより、看護師が働きやすくなり、長期的なキャリア形成が促進されます。
看護補助者の活用
看護補助者の積極的な活用も、効率的な医療提供や看護の質の向上のためにおすすめです。看護師が看護補助者と連携し、役割分担を明確化することで、業務効率が向上します。
これにより、看護師が本来の看護業務に専念できるため、医療機関全体の効率が高まり、患者への適切なケアが提供されることが期待されます。
＜看護師・ナースのリアルな声＞働き方改革でこう変わればいいと思うことを教えてください
まとめ
この記事では、医療機関における働き方改革について解説してきました。
看護師の働き方について考える際、多くの人々が夜勤や長時間勤務といった負担が大きいイメージを抱くかもしれません。特に大学病院や入院施設の勤務は激務であり、これがキャリアを諦める要因となっている人も少なくありません。
しかし、現在では多様な働き方が可能になっており、ライフスタイルに合わせた選択肢が豊富になっています。短時間のアルバイトやパートだけでなく、フルタイムで正社員として働きながらも、プライベートを充実させられる契約社員や派遣などの働き方も選択肢の一つとなっています。
厚生労働省が推進している働き方改革は、看護師も含めた全ての労働者を対象としています。看護業界では、需要と供給のバランスが崩れており、人手不足が慢性的な課題となっていますが、看護師が働きやすい環境で働き続けることができるよう、働き方の改革が進められています。
看護師の仕事を長期間続けるため、自分にとって理想的なワークライフバランスでの働き方を見つけて、素晴らしいキャリアを築いてください。