看護学生の皆さん、足浴は基礎看護技術の習得において非常に重要な技術です。
単なる足の清潔ケアにとどまらず、患者さんの全身状態の観察や、信頼関係の構築にも大きく関わる看護技術となります。
この記事では、足浴における適切な目標設定から実施方法、評価に至るまでの一連のプロセスを、実践的な視点からご紹介します。
特に看護学生の皆さんが躓きやすいポイントや、効果的な実施のためのコツに重点を置いて解説していきます。
この記事で分かること
- 足浴における効果的な目標設定の具体的な方法とポイント
- 看護学生でも実践できる確実な足浴の手順と重要な観察項目
- 患者さんの状態に合わせた適切な評価と記録の取り方
- 実習や演習ですぐに活用できる実践的なテクニックとコツ
この記事を読んでほしい人
- 基礎看護技術の習得過程で足浴の技術向上を目指している看護学生の方
- 実習や演習で足浴の実践に不安を感じている方
- 足浴における観察力と実践力を高めたいと考えている方
- 患者さんとの良好なコミュニケーションを図りたい方
足浴における目標設定の重要性
足浴は単なる清潔ケアではなく、患者さんの全身状態を観察し、心身ともにケアを提供する重要な機会となります。
適切な目標設定があってこそ、効果的なケアの提供が可能となります。
このセクションでは、足浴における目標設定の基本的な考え方から、具体的な設定方法まで詳しく解説していきます。
目標設定の基本的理論
目標設定において最も重要なのは、患者さんの個別性を考慮することです。
患者さんの年齢、疾患、ADLの状態、そして心理的側面まで含めた包括的なアセスメントに基づいて目標を設定していく必要があります。
目標設定の3つの視点
生理的側面、心理的側面、社会的側面という3つの視点から目標を検討していきます。
生理的側面では清潔の保持や循環の改善、心理的側面ではリラックス効果や不安の軽減、社会的側面ではコミュニケーションの促進や信頼関係の構築などが含まれます。
具体的な目標設定のプロセス
目標設定は短期目標と長期目標に分けて考えていきます。
一回の足浴で達成できる短期目標と、継続的なケアによって実現を目指す長期目標を明確に区別することで、より効果的なケアの提供が可能となります。
エビデンスに基づく目標設定
最新の研究や臨床データに基づいた目標設定を心がけることが重要です。
足浴による生理的効果や心理的効果について、科学的根拠を理解したうえで目標を設定することで、より効果的なケアの提供が可能となります。
生理的効果の活用
足浴による末梢循環の改善、体温調節機能への影響、筋緊張の緩和などの生理的効果について理解を深め、それらを目標設定に反映させていきます。
温熱効果や水圧による効果など、足浴特有の効果を最大限に活用できる目標設定を心がけましょう。
心理的効果の考慮
リラックス効果やストレス軽減といった心理的効果も、重要な目標設定の要素となります。
患者さんの心理状態を適切にアセスメントし、心理的サポートの視点を含めた目標設定を行うことで、より効果的なケアが提供できます。
個別性を考慮した目標設定
患者さん一人一人の状態や希望に応じた個別的な目標設定が重要です。
基本的な目標をベースとしながらも、その患者さんならではの特性や課題に焦点を当てた目標設定を心がけましょう。
アセスメントに基づく目標設定
患者さんの全体像を把握するための詳細なアセスメントを行い、それに基づいた具体的な目標を設定していきます。
身体状態、生活習慣、価値観など、多角的な視点からのアセスメントが重要となります。
患者さんの希望の反映
目標設定において、患者さんご自身の希望や意向を積極的に取り入れることが重要です。
足浴に対する期待や不安、これまでの生活習慣なども考慮に入れながら、患者さんと共に目標を設定していきます。
具体的な目標設定例
ここでは実際の臨床現場で活用できる具体的な目標設定例をご紹介します。
これらの例を参考にしながら、患者さんの状態に応じた個別の目標設定を行っていきましょう。
清潔保持に関する目標
皮膚の清潔保持や感染予防を主な目的とする場合、足部の清潔状態の改善や皮膚トラブルの予防などを具体的な目標として設定します。
特に糖尿病患者さんや循環障害のある患者さんでは、合併症予防の視点も含めた目標設定が重要となります。
循環改善に関する目標
末梢循環の改善を目的とする場合、足部の冷感改善や浮腫の軽減などを具体的な目標として設定します。
観察可能な指標を用いることで、効果の評価もしやすくなります。
睡眠導入に関する目標
不眠傾向のある患者さんに対しては、リラックス効果を通じた睡眠の質の改善を目標として設定します。
就寝前の足浴実施によって、自然な眠気を促す効果が期待できます。
効果的な実施手順と観察のポイント
足浴の効果を最大限に引き出すためには、適切な手順での実施と、的確な観察が不可欠です。
このセクションでは、準備から実施、観察に至るまでの一連のプロセスについて、詳しく解説していきます。
実施前の準備
足浴を安全かつ効果的に実施するためには、入念な事前準備が重要です。
患者さんの状態確認から、必要物品の準備まで、手順を追って確実に進めていきましょう。
患者さんの状態確認
バイタルサインの測定や全身状態の観察を通じて、足浴実施の可否を判断します。
特に循環障害や皮膚損傷の有無については、慎重に確認を行う必要があります。
環境整備と物品準備
患者さんのプライバシーを守りながら、安全で快適な環境を整えることが重要です。
室温や湿度、照明の調整に加え、必要な物品を漏れなく準備します。
温度計やタオル、石鹸などの基本物品に加え、観察に必要な記録用具も忘れずに準備しましょう。
水温と湯量の調整
適切な水温と湯量の確保は、足浴の効果を左右する重要な要素となります。
一般的には38〜42度の範囲で、患者さんの好みに応じて調整を行います。
足部が十分に浸かる程度の湯量を確保し、実施中の温度低下も考慮に入れて準備を行います。
実施中の手順とテクニック
足浴の実施中は、基本的な手順を押さえながら、患者さんの反応を見ながら柔軟に対応していくことが求められます。
洗浄技術のポイント
足部の洗浄は、末梢から中枢に向かって丁寧に行います。
指間部や爪周囲などの細部まで注意を払い、皮膚を傷つけないよう適度な力加減で実施します。
マッサージの実施方法
足浴中のマッサージは、循環促進とリラックス効果を高める重要な要素です。
患者さんの状態や希望に応じて、適切な強さと方法でマッサージを行います。
重要な観察ポイント
実施中の観察は、足浴の効果を評価し、安全性を確保する上で非常に重要です。以下の項目について、継続的な観察を行っていきましょう。
皮膚の状態変化
足浴中の皮膚色や温度の変化、むくみの程度などを注意深く観察します。
特に循環障害のリスクがある患者さんでは、慎重な観察が必要となります。
バイタルサインの変動
足浴による生理的な変化を適切に評価するため、実施中のバイタルサインの変動にも注意を払います。
特に血圧や脈拍、体温の変化には注意が必要です。
トラブル対応と予防
実施中に起こりうるトラブルについて、その予防と対応方法を理解しておくことが重要です。
よくあるトラブルとその対策
気分不快や皮膚トラブルなど、実施中に発生しやすい問題について、その予防策と対応方法を具体的に解説します。
早期発見と適切な対応が、安全な足浴実施の鍵となります。
効果の評価と記録
足浴の効果を正確に評価し、適切に記録することは、継続的なケアの質を向上させる上で非常に重要です。
このセクションでは、評価の視点や記録の方法について詳しく解説していきます。
効果評価の基準
足浴の効果を評価する際は、複数の視点から総合的に判断することが重要です。
目標達成度の評価を中心に、患者さんの反応や満足度なども含めて評価を行います。
身体的効果の評価
清潔度の改善、循環状態の変化、皮膚状態の変化など、客観的に観察可能な項目について評価を行います。
数値化できる項目については、できるだけ具体的な数値を用いて評価します。
心理的効果の評価
リラックス効果やストレス軽減など、主観的な要素が強い項目については、患者さんからの聞き取りや表情・言動の変化から評価を行います。
記録の重要性と方法
適切な記録は、ケアの継続性を確保し、チーム間での情報共有を円滑にする上で不可欠です。
基本的な記録項目
実施日時、実施者、実施時の状況、観察結果、患者さんの反応など、必要な情報を漏れなく記録します。
特に異常の有無や特記事項については、詳細な記載が求められます。
SOAPでの記録方法
主観的情報（S）、客観的情報（O）、アセスメント（A）、計画（P）という形式で、体系的な記録を行います。
評価結果の活用
評価結果は、次回のケア計画の立案や目標の見直しに活用します。継続的な改善を図るため、評価結果の分析と活用が重要となります。
改善点の抽出
実施後の評価をもとに、改善が必要な点を明確にします。手技の修正や環境調整など、具体的な改善策を検討します。
次回計画への反映
評価結果を踏まえて、次回の実施計画を立案します。目標の見直しや実施方法の調整など、必要な修正を加えていきます。
継続的な評価の重要性
単回の評価だけでなく、継続的な評価を行うことで、長期的な効果の判定が可能となります。
時系列での変化を追跡することで、より効果的なケアの提供が可能となります。
実践的なケーススタディ
実際の臨床現場での足浴実施例を通じて、具体的な実践方法と注意点を学んでいきましょう。
ここでは3つの異なるケースを取り上げ、それぞれの特徴と対応方法を詳しく解説します。
ケース1：術後患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
70歳女性のAさん。右大腿骨頚部骨折で手術を実施し、術後5日目です。疼痛による活動制限があり、下肢の浮腫と不眠を訴えています。
アセスメントと目標設定
術後の安静による循環障害と不眠が主な問題点として挙げられました。
そこで以下の目標を設定しました。まず下肢の循環改善と浮腫の軽減を図ること、そして睡眠導入の補助としての効果を期待することとしました。
実施時の工夫
創部を濡らさないよう十分な防水対策を実施し、体位の安定性に特に注意を払いました。
また疼痛の増強を防ぐため、愛護的な手技を心がけました。
ケース2：糖尿病患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
65歳男性のBさん。2型糖尿病で、下肢の感覚障害があります。足部の観察が十分にできておらず、皮膚の乾燥も認められました。
アセスメントと目標設定
神経障害による感覚低下と皮膚の乾燥が主な問題点でした。
足部の清潔保持と皮膚状態の改善、そして患者さん自身による足部の観察習慣の確立を目標としました。
実施時の工夫
水温は患者さん自身に確認してもらい、皮膚の観察方法についても指導を行いました。
また保湿ケアも併せて実施し、セルフケア能力の向上を図りました。
ケース3：認知症を伴う高齢患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
85歳女性のCさん。アルツハイマー型認知症があり、不穏や夜間の不眠がみられます。コミュニケーションが難しい場面もあります。
アセスメントと目標設定
不穏状態の緩和とコミュニケーションの促進を主な目標としました。また、リラックス効果による睡眠導入も期待して実施することとしました。
実施時の工夫
ゆっくりとした説明と声かけを心がけ、表情や反応を細かく観察しながら実施しました。
馴染みの音楽を流すなど、リラックスできる環境づくりにも配慮しました。
ケース4：末梢循環障害のある患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
60歳男性のDさん。閉塞性動脈硬化症により、両下肢の末梢循環障害があります。
足部の冷感と間欠性跛行を訴えており、夜間の疼痛により睡眠が妨げられています。
アセスメントと目標設定
末梢循環障害による症状の緩和が主な課題です。以下の3点を目標として設定しました。
まず末梢循環の改善による足部の保温効果を図ること、次に疼痛の緩和を目指すこと、そして良質な睡眠の確保を目指すこととしました。
実施時の工夫と観察
温度管理を特に慎重に行い、42度を超えないよう注意を払いました。
また、以下の点に特に注意して実施しました。
1. 足部の色調変化を細かく観察し、チアノーゼや蒼白の出現がないか確認
2. マッサージは末梢から中枢に向かって、非常に優しい圧で実施
3. 保温効果を維持するため、終了後は専用の保温用ソックスを使用
4. 疼痛の程度をNRSスケールを用いて継続的に評価
実施後の評価
足浴実施後、足部の温かさが2時間程度持続し、疼痛スケールでは実施前の8/10から4/10まで改善が見られました。
就寝時の疼痛も軽減され、睡眠時間の延長につながりました。
ケース5：化学療法中の患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
45歳女性のEさん。乳がんに対する化学療法を実施中です。末梢神経障害による足部のしびれと不快感があり、皮膚も乾燥傾向にあります。
アセスメントと目標設定
化学療法による副作用への対応が主な課題となりました。
目標として、末梢神経障害による症状の緩和、皮膚の保湿効果、そして精神的なリラックス効果を設定しました。
実施時の工夫と観察
感染予防に特に注意を払い、以下の点に重点を置いて実施しました。
1. 使用する物品すべての清潔確保
2. 湯温は38-40度の比較的低めに設定
3. 皮膚の状態を細かくチェックし、異常の早期発見に努める
4. 精油（ラベンダー）を使用してリラックス効果を促進
実施後の評価
しびれの軽減効果は一時的でしたが、精神的なリラックス効果は高く、不眠の改善にもつながりました。
また、定期的な足浴と保湿ケアの組み合わせにより、皮膚の乾燥も改善傾向となりました。
ケース6：透析患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
68歳女性のFさん。慢性腎不全で週3回の血液透析を実施中です。
下肢の掻痒感が強く、シャント側の腕の拳上による夜間の不眠も訴えています。また、透析による体調の変動も大きく、ADLの低下が見られます。
アセスメントと目標設定
透析患者特有の皮膚症状への対応と不眠の改善が主な課題です。以下の目標を設定しました。
1. 掻痒感の軽減による快適性の向上
2. 下肢の循環改善とむくみの軽減
3. リラックス効果による睡眠の質の向上
4. スキンケアの自己管理能力の向上
実施時の工夫と観察
透析患者特有の注意点を考慮し、以下の点に特に注意を払いました。
1. シャント肢の負担軽減のための体位調整
2. 皮膚の脆弱性を考慮した愛護的なケア
3. 感染予防の徹底
4. 水分制限を考慮した足浴時間の調整
実施後の評価と考察
1週間の継続実施により、掻痒感のVASスケールが8/10から4/10に改善。睡眠時間も平均5時間から7時間に延長しました。
患者さん自身によるスキンケアへの意識も高まり、セルフケア行動の改善が見られました。
ケース7：パーキンソン病患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
72歳男性のGさん。パーキンソン病のYahr重症度分類Ⅲ度で、歩行障害と姿勢反射障害があります。
すくみ足が顕著で、転倒リスクが高い状態です。また、自律神経症状による発汗異常も認められます。
アセスメントと目標設定
運動機能障害への対応と転倒予防が主な課題です。目標は以下のようなものを設定しました。
1. 筋緊張の緩和による歩行機能の改善
2. 下肢の柔軟性向上
3. 自律神経症状の緩和
4. ADL向上による自信の回復
実施時の工夫と観察
パーキンソン病特有の症状を考慮し、以下の点に注意して実施しました。
1. On-Off現象を考慮した実施時間の選択
2. 安全な移動と姿勢保持の確保
3. 筋緊張緩和を目的としたマッサージの併用
4. 自律神経症状の観察
実施後の評価と考察
2週間の継続実施により、歩行時のすくみ足の頻度が減少し、10m歩行テストでも改善が見られました。
また、足部の柔軟性が向上し、患者さんからも「歩きやすくなった」との感想が得られました。
ケース8：がん性疼痛のある終末期患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
58歳女性のHさん。進行性胃がんの終末期で、がん性疼痛による活動制限があります。
オピオイドを使用していますが、副作用による便秘と不眠に悩まれています。
アセスメントと目標設定
全人的な苦痛の緩和が主な課題です。目標としては以下のように立案しました。
1. 疼痛緩和によるQOLの向上
2. リラックス効果による精神的安寧
3. 患者さんの希望に沿ったケアの提供
4. 家族との良好な関係性の構築
実施時の工夫と観察
終末期特有のニーズを考慮し、以下の点に注意して実施しました。
1. 疼痛増強を防ぐための愛護的な実施
2. 家族の参加を促すケア方法の指導
3. アロマセラピーの併用
4. 精神的サポートの重視
実施後の評価と考察
足浴実施後は一時的な疼痛軽減効果が得られ、リラックス効果も著明でした。
家族の参加により、コミュニケーションの機会も増加し、スピリチュアルペインの軽減にもつながりました。
ケース9：脳梗塞後遺症のある患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
63歳男性のIさん。右片麻痺と軽度の失語症があり、リハビリテーション中です。
麻痺側の感覚障害と筋緊張亢進があり、特に足関節の可動域制限が顕著です。また、コミュニケーションへの不安も強く見られます。
アセスメントと目標設定
麻痺側のケアとコミュニケーション支援が主な課題です。以下の目標を設定しました。
1. 麻痺側下肢の筋緊張緩和
2. 感覚刺激による感覚機能の改善
3. 足関節の可動域拡大
4. コミュニケーション機会の確保による心理的支援
5. 麻痺側への身体認識の向上
実施時の工夫と観察
脳梗塞後遺症の特徴を考慮し、以下の点に重点を置いて実施しました。
1. 麻痺側と健側の温度感覚の違いへの配慮
2. 関節可動域訓練との組み合わせ
3. 簡単な言葉による声かけと表情での意思確認
4. ボディイメージの改善を意識した触覚刺激
5. 安全な体位保持の工夫
実施後の評価と考察
3週間の継続実施により、足関節の可動域が底屈5度から10度に改善。
また、温度感覚の識別も徐々に向上し、患者さんの麻痺側への関心も高まりました。
さらに、足浴を通じたコミュニケーションにより、表情が豊かになり、リハビリテーションへの意欲向上にもつながりました。
ケース10：重度認知症患者さんへの足浴実施
患者さんの背景
82歳女性のJさん。アルツハイマー型認知症でBPSD（認知症の行動・心理症状）が顕著です。
特に夕方から夜間にかけての不穏が強く、徘徊や介護抵抗が見られます。
また、足部の清潔保持が不十分で、爪のケアも課題となっています。
アセスメントと目標設定
BPSDへの対応と身体的ケアの両立が主な課題です。目標としては以下のように設定しました。
1. 夕暮れ症候群の緩和
2. 足部の清潔保持と爪のケア
3. 穏やかな時間の提供
4. 生活リズムの改善
5. スタッフとの信頼関係構築
実施時の工夫と観察
認知症の特性を考慮し、以下の点に注意して実施しました。
1. 決まった時間での実施による生活リズムの確立
2. なじみの音楽や香りの活用
3. 丁寧な声かけと手順の視覚的提示
4. 安全な環境整備と見守り体制の確保
5. 好みの温度や触り方の把握と記録
実施後の評価と考察
足浴を夕方の日課として定着させることで、不穏の出現頻度が減少。
特に実施当日の夜間睡眠が改善され、日中の活動性も向上しました。
また、定期的なケアにより爪白癬の改善も見られ、皮膚トラブルの予防にもつながりました。
総合考察：10症例からの学び
これら10症例の実践から、以下の重要な知見が得られました。
個別性への配慮
- 疾患特性の理解と適切なアプローチ
- 患者さんの生活背景や価値観の尊重
- 症状の程度に応じた柔軟な対応
安全性の確保
- リスクアセスメントの重要性
- 予防的な対策の実施
- 急変時の対応準備
効果の継続性
- 定期的な実施による効果の安定化
- 評価に基づく方法の改善
- 多職種との連携による支援体制の構築
心理的サポート
- コミュニケーション機会としての活用
- 信頼関係の構築
- 患者さんの自尊心への配慮
これらの事例を通じて、足浴が単なる清潔ケアを超えた、包括的な看護介入として重要な役割を果たすことが示されました。
ケーススタディからの学び
これら5つの事例から、以下の重要なポイントが導き出されます。
1. 患者さんの背景や疾患に応じた個別的なアプローチの重要性
2. 安全性確保と効果の両立
3. 継続的な評価と計画の修正の必要性
4. 患者さんとのコミュニケーションを通じた信頼関係の構築
5. 多職種との連携による効果的なケアの提供
これらの学びを日々の看護実践に活かすことで、より質の高い足浴ケアの提供が可能となります。
総合考察
これらのケースから学べる重要なポイントをまとめると、以下のようになります。
患者さんの個別性を十分に考慮した目標設定と実施方法の工夫が重要であること、安全性の確保と効果の両立を図る必要があること、そして継続的な評価と改善が不可欠であることが分かります。
おしえてカンゴさん！よくある質問と回答
このセクションでは、看護学生の皆さんからよく寄せられる質問について、実践的な回答をご紹介します。
Q1：水温の管理について
Q：足浴中の適切な水温管理のコツを教えてください
温度の低下は足浴の効果に大きく影響します。基本的な水温は38〜42度ですが、個人差も大きいため、開始時には必ず患者さんに確認しましょう。
実施中は5分おきを目安に温度確認を行い、必要に応じてお湯の追加を行います。
寒さを感じやすい高齢者の方には、やや高めの設定から始めることをお勧めします。
Q2：観察のタイミング
Q：足浴中の観察はどのタイミングで行うべきでしょうか
観察は足浴の開始前、実施中、終了後の3段階で行うことが重要です。
開始前には全身状態とバイタルサイン、足部の状態を詳細にチェックします。
実施中は皮膚色や患者さんの表情、バイタルサインの変化を継続的に観察します。終了後は効果の確認と皮膚トラブルの有無をチェックしましょう。
Q3：転倒予防について
Q：足浴実施時の転倒予防策を具体的に教えてください
安全な実施環境の確保が最も重要です。足浴槽は安定した場所に設置し、床が濡れて滑りやすくなっていないか確認します。
患者さんの移動時には必ず付き添い、座位の安定性を確認してから実施を開始します。
また、手すりなどの支持物を適切に配置することも有効です。
Q4：マッサージの強さ
Q：足浴中のマッサージは、どのくらいの強さで行うべきですか
マッサージの強さは患者さんの状態や好みに合わせて調整します。
基本的には「心地よい」と感じる程度の圧で開始し、患者さんの反応を見ながら調整していきます。
特に循環障害や皮膚が脆弱な方には、愛護的な手技を心がけましょう。
Q5：時間配分について
Q：足浴の適切な実施時間と、準備から後片付けまでの時間配分を教えてください
足浴の所要時間は準備10分、実施15〜20分、後片付け10分を目安とします。
ただし、患者さんの状態や目的によって調整が必要です。準備と後片付けの時間は短縮できても、実施時間は効果を得るために最低10分は確保しましょう。
Q6：記録の書き方
Q：足浴実施後の記録で、特に注意すべきポイントは何ですか
記録は客観的な事実と主観的な情報を明確に区別して記載することが重要です。
実施時の水温や時間、使用物品などの基本情報に加え、患者さんの反応や皮膚状態の変化なども具体的に記録します。
特に異常があった場合は、その状況と対応策、結果までを時系列で詳細に記載します。次回のケアに活かせるよう、評価と今後の課題についても忘れずに記録しましょう。
Q7：コミュニケーションの取り方
Q：足浴中のコミュニケーションで気をつけるべきことは何ですか
足浴は患者さんとの貴重なコミュニケーションの機会となります。
会話は患者さんのペースに合わせ、押しつけがましくならないよう注意します。特に認知症の方や高齢者の場合は、ゆっくりと分かりやすい言葉で話しかけ、表情や仕草からも理解度を確認します。
また、足浴中の気分や快適さについても適宜確認を行い、信頼関係の構築に努めましょう。
Q8：緊急時の対応
Q：足浴中に患者さんの状態が急変した場合、どのように対応すべきですか
急変時の対応は迅速さと冷静さが求められます。まず足浴を中止し、患者さんを安全な状態に保ちます。
バイタルサインの確認を行いながら、必要に応じて応援を要請します。特に意識レベルの低下や血圧の急激な変動、呼吸困難感などが見られた場合は、直ちに医師や先輩看護師に報告することが重要です。
また、急変時の記録は時系列で詳細に残し、発生した状況と対応内容を明確に記載しましょう。
まとめ
足浴は基礎看護技術の中でも重要な技術の一つであり、その効果を最大限に引き出すためには、適切な目標設定と確実な実施手順、そして的確な観察が不可欠です。
患者さんの個別性を考慮した目標設定を行い、安全かつ効果的な足浴を実施することで、身体的効果だけでなく、心理的なケアとしても大きな意味を持ちます。
看護学生の皆さんは、基本的な手技の習得に加え、患者さんとのコミュニケーションや観察力の向上にも重点を置いて実践を重ねていくことが大切です。
この記事で学んだ知識と技術を活かし、より質の高い看護ケアの提供を目指してください。
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